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氣管下作引導用的導引器的視頻

來源: 發布時間:2024-05-15

EST+EPBDzhi療老年人困難膽管結石是安全、有效的。膽管下段狹窄、結石直徑是EST+EPM)術后出血的du立危險因素,結石直徑、膽管直徑、機械碎石術是EST+EPBD術后胰腺炎發生的du立危險因素。隨著內鏡技術發展,逆行胰膽管造影(ERCP)由蕞初的檢查性技術逐漸發展成為zhi療性技術,而目前對于膽管結石的內鏡下zhi療以括約肌切開術(endoscopicsphincterotomy,EST)和球囊擴張術(endoscopicpapillarylargeballoondilation,EPBD)蕞具代表性。EST操作相對安全,zhi療直徑小、數量少的膽管結石效果較滿意,但常可引起出血、穿孔、胰腺炎、膽道gan染等并發癥,且常因為十二指腸ru頭肌結構和功能受損引起術后膽囊炎、膽管炎、膽道惡性zhong瘤的發生。EPBD采用直徑<10mm的球囊對十二指腸ru頭進行擴張,較EST可更大程度的保留括約肌功能,既減小了出血、穿孔等并發癥的發生風險,又降低結石復發率和其他膽道并發癥發生率,但EPBD術后胰腺炎發生率更高。碎石網籃通過導絲引 導進入膽道,碎石過程中始終在膽管內,避免反復 進出ru頭。氣管下作引導用的導引器的視頻

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膽總管結石zhi療方式有開腹或腹腔鏡下膽管切開取石、經皮經肝zhi療(Percutaneous Transhepatic、Cholangial、Drainage,PTCD)、經內鏡逆行胰膽管造影術(Endoscopic、retrogradecholangiopancreatography,ERCP)等。隨著內鏡下ru頭括約肌切開術(Endoscopic、sphincterotomy,EST)、內鏡下球囊擴張術(Endoscopic、papillaryballoon、dilation,EPBD)的發展,ERCP由一項診斷性技術變成了zhi療性技術。且因為創傷小、花費少、患者恢復快等優點從其他zhi療性技術中脫穎而出,逐漸成為了膽總管結石的主要zhi療方式。黑龍江輸送導引器內鏡下十二指腸ru頭球囊擴張的大小不影響內鏡逆行胰膽管造影 術后并發胰腺炎、高淀粉酶血癥的發生率。

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膽囊管的擴張方法有很多種,可通過擴張球囊進行擴張、使用專門 的膽囊管擴張器進行擴張,臨床上還采用分離鉗或金屬探條直接進行擴 張,本研究選擇用擴張球囊進行實驗,首先擴張球囊在負壓狀態下直徑 jin為2mm,容易通過細小的膽囊管,其次擴張球囊相比于分離鉗及金屬 探條,可準確量化擴張結果,便于實驗分析,而且擴張球囊可外接壓力 泵,使我們在實驗過程中除了可準確記錄擴張直徑外還能記錄擴張壓 力,避免球囊壓力過大發生爆裂,導致膽囊管損傷及實驗器材的損壞。在LTCBDE術中,相比于使用分離鉗、金屬探條的盲目擴張,球囊擴張 更加安全、更加有效。在ERCP聯合Spyglass直視化系統zhi療膽囊結石 合并膽總管結石術中,若膽囊管狹窄,可在Spyglass直視下使用擴張 球囊擴張膽囊管,進而進鏡至膽囊腔內觀察及取石,這是其他擴張方法 無法做到的。

傳統的EST是對ru頭括約肌進行中切開、甚至大切開,對ru頭括約肌損傷較大,增加出血的風險,甚至失去ru頭括約肌的功能,術后易發生膽管反流,增加膽管炎、膽管積氣等遠近并發癥,還易引起結石復發。ESBDzhi療膽總管結石,只需切開3-5mmru頭括約肌,然后置入膽道柱狀球囊可充分擴張十二指腸ru頭,減少術后出血的風險,可保留ru頭括約肌部分功能,減輕胰腺、胰管周圍組織水腫,從而降低胰腺炎、高淀粉酶血癥的發生率。ESBD擴張方法與傳統的EPBD相似,不同在于ESBD在球囊擴張之前要行括約肌小切開。膽囊管內徑大 于3mm,擴張是安全的。

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膽總管結石是一種常見消化系統病癥且易復發,其膽結石形成的過程是一 種復雜的遺傳和環境因素互相影響的過程。原發性膽總管 結石定義為:①患者在既往膽囊切除時伴或不伴膽管探查術;②在膽道術后2 年或以上無膽道癥狀;③泥沙樣結石及膽總管內結石質地柔軟、易碎,淡棕色; ④手術因素造成膽囊管殘端過長或膽管狹窄。為避免ERCP術后結石復發可能因手術因素或膽囊結 石產生的繼發性膽總管結石,則改進后的標準為:①膽囊切除術后2年及以上, 再此期間至少行一次影像學檢查發現膽總管結石;②既往史中不包括膽道探查 或其他引起膽道狹窄的手術;③此次入院無論有無fu痛、腹脹、發熱等臨床癥 狀;④既往無膽囊切除術但此次入院不伴膽囊結石。EPBD在 技術上比EST更具優勢,更具有安全性。黑龍江輸送導引器

zhi療肝內膽管結石的蕞終目的是qing除結石、糾正狹窄、qing除病變和恢復膽汁引流。氣管下作引導用的導引器的視頻

一次性內窺鏡用導引器由導引器和輔助定位器(可選)組成。導引器由外管、護套管和手柄組成,部分規格帶顯影環、鞘管定位器。按外管腔道不同分為單腔和雙腔,按結構和尺寸不同區分規格。該產品以無菌狀態提供,經環氧乙烷滅菌。一次性使用。一次性內窺鏡用導引器的適用范圍:手術中在內窺鏡下操作,用于引導器械,進入腔道或組織。使用環境:一次性內窺鏡用導引器提供給醫療機構,需要有資質和經驗的醫生在手術室將其用于配套的醫療器械。氣管下作引導用的導引器的視頻

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