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來源: 發布時間:2022-04-28

POCT是快速得到檢驗結果的一類新方法,實現在病人旁邊進行快速診斷,現場采樣即刻進行分析,省去標本在實驗室檢測時的復雜處理程序,在急救、危重病搶救及其他需要快速診斷的場景中尤其具備極高的適用性。此外通過搭配不同的試劑,可以應用于不同科室與場所。與專業實驗室診斷相比,POCT只保留了較中心的“樣本收集—樣本分析—質量控制—得出有效結果—解釋報告”步驟,從而相比傳統體外診斷大幅縮減了等待時間。POCT是在傳統、中心或中心實驗室以外進行的一切檢驗。POCT產品在三個方面具備明顯的優勢。一是快速檢測,將檢驗時間壓縮至傳統檢驗方法的1/4以下。二是實現現場檢測,避免樣本運輸期間的污染風險。三是操作簡單,全自動程度高,非專業人士經過短期培訓后均可便捷操作。POCT普遍小、操作便捷,專業技能要求不高。黑龍江蛋白poct哪里有

就POCT檢測而言,無論標本采集、加樣方式,還是檢測方式均不等同于其他檢測方式。因此,質控方式不能完全照搬一般的模式。例如,對便攜式血糖儀的質控管理,有些文章報道采用靜脈全血或血漿標本作為質控物,通過定量加樣的方式檢測,以觀察判定檢測結果是否準確可靠,而這種方式與患者檢測的實際方式(采用外周血管血、非定量加樣)有較大不同。這樣的質控方式難以真正達到了解進而控制檢測質量的目的。因此,有必要認真研討如何科學合理地開展POCT質量控制,根據POCT的特點設計合適的質控方式。黑龍江蛋白poct哪里有POCT較早但應用在血糖、血氣分析等少數項目,目前已拓寬至更普遍的領域。

隨著POCT方法學的進步、硬件的更新,檢測效能不斷提升,從第1代的定性檢測到現在的全自動定量檢測,應用場景和功能得到了極大的拓展,覆蓋了醫院絕大部分臨床科室。尤其在2018年,國家對“五大中心”(胸痛中心、卒中中心、創傷中心、危重孕產婦救治中心和危重新生兒救治中心)提出建設要求以來,POCT快速、便捷的優勢使其臨床地位愈加凸顯,進入到快速發展期。以胸痛中心的建設標準為例,“建立POCT肌鈣蛋白,從抽血完成到獲取報告不超過20分鐘”使POCT成為心血管救治體系中不可或缺的工具。

POCT現狀拓展:絕大多數凝血分析是采樣后送到實驗室由自動化凝血儀進行檢測的,周轉時間長,送檢和存儲不當容易影響標本質量。POCT類儀器應運而生,活化凝血時間(ACT)是其中應用的較充分的指標,主要在臨床科室使用,一滴末梢血即可得到肝素抗凝的大致效果。其次是INR,在國外已經發展到像血糖那樣發展到患者自測的階段,極大地方便了醫療性監測,其可行性和實用性也在專門的抗凝診所得以證實。目前國內開展自測可能為時尚早,我們但討論如何實現良好的臨床應用。制定POCT科室現場快速檢測質量控制程序。

醫院部分科室對POCT產品的需求情況:可進行動脈血氣分析(包括:動脈血酸堿度、動脈血二氧化碳分壓、動脈學氧分壓、血漿實際碳酸氫鹽和標準碳酸氫鹽、動脈血二氧化碳總量、緩沖總堿、剩余堿、動脈血氧飽和度、乳酸)。還可用于甲型和乙型流感病毒測定,呼吸道合胞病毒抗原測定,對于“非典”和甲型禽流感病毒也可進行快速檢測。消化內科:可進行肝功能檢查(具體包括:血清酶學檢查、血清總蛋白、清蛋白測定、血清總膽紅素測定、血氨測定),胰腺外分泌功能檢查(淀粉酶測定),糞便隱血檢查(具體包括:便隱血檢測、便轉鐵蛋白檢測)。POCT實現在病人旁邊進行快速診斷。黑龍江蛋白poct哪里有

POCT產品可以出現在臨床科室、門診、急診、ICU、手術現場、監護室等。黑龍江蛋白poct哪里有

心臟標志物POCT以快速正確的診斷讓真正需要醫療的AMI病人及時得到醫療,縮短病人的就醫時間,另一方面更可以縮減社會的醫療成本,讓那些無需進一步醫療的病人減少支出,釋放社會不必要的醫療占用,使醫院能救治更多的病人。心臟標志物在近幾十年迅速發展,新標志物不斷涌現。理想的標志物除具有一定的敏感性和特異性外,還需提供有價值信息,幫助醫師篩查、診斷、危險分層及預后判斷。正如前述,BNP、Cys-C和白介素、CRP和cTn等依次反應心血管事件鏈的不同階段,可用于疾病判斷。此外,多生物標志物聯用可能是未來心血管風險評估中的重要手段,能夠提高心血管疾病的診療效率及預后判斷的準確性。黑龍江蛋白poct哪里有

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