POCT的發展和臨床應用其涉及面之廣,影響面之大,前所未有。正如循證醫學中所說“實驗診斷的發展不但提高了疾病的診斷水平,甚至可以改變醫療方案,提高醫療效果”。POCT把它視為診斷技術的新發現,和對傳統檢驗的巨大挑戰。POCT之所以能夠滿足STAT的要求,不但是由于分析方法簡單、快速、正確,同時因為是現場分析,較大減少了樣品轉送流程,既縮短了報告時間,也降低了發生差錯的機會,可以說是實現了個性化的服務。在急診搶救和鑒別診斷中特別有效,如應用心臟標志物判斷心肌梗死,避免心肌梗死漏診,否則可能誤人性命。非梗死的患者不需住院,以免造成人為緊張,浪費衛生資源,增加醫療支出。POCT產品可以出現在基層醫院、社區衛生院和私人醫院等。江西分子診斷poct廠家
由于POCT分布廣、操作人員雜等特點,POCT管理難度非常大。目前面臨的POCT管理風險包括:手工記錄差錯、質控意識淡漠、數據孤島嚴重,難以對整個管理流程進行追蹤和監測等。為確保POCT的可靠性、保障醫療安全與質量,建立可持續發展的信息化POCT管理體系至關重要。信息化POCT管理系統,有助于實現管理流程的較優化,如可實現未通過質量控制/或未做質量控制的設備自動鎖定,實時把控POCT質量控制體系、操作人員等影響因素,系統化地進行數據管理和挖掘等。江西分子診斷poct廠家POCT不等同于在中心實驗室進行的傳統實驗室測試。
POCT的一般特點:1、使用簡單:操作簡便,容易使用足POCT的另一特點。POCT憑借它的易用性已成為診斷系統的一部分;POCT承擔了實驗室的職能但又無需傳統的醫院實驗室設備。POCT既可在醫生的診所也可在開動的汽車上完成。POCT可以不受時間、地點限制、24小時全方面為病人服務。2、節約綜合成本:實驗人員面臨的較大問題是控制診斷的成本。但結果總是降低了單個檢驗的成本,而不足從整體上降低病人整個就醫過程的成本。從“單個檢驗成本”方面考慮,POCT相對較高;但在許多情況下POCT的應用不只可以改善實驗結果而且可以降低資源的占用(病人住院的時間,采樣時間,醫護人員的占用時間等等。
POCT目前應用的具體技術:目前生物芯片可分為基因芯片(Genechip或DNAchip)、蛋白質芯片(proteinchip)、細胞芯片(cellchip)和芯片實驗室(Lab-On-a-Chip,LOC),它們具有高靈敏度、分析時間短、同時分析項目多等優點,它是將生命科學研究中所涉及的許多分析步驟,利用微電子、微機械、物理技術、傳感器技術、計算機技術,使樣品檢測、分析過程,連續化、集成化、微型化,而且它還可促進縮微實驗室的構建。而縮微實驗室具有體積小、攜帶方便,能同時檢驗多種生物分子的特點,在醫學領域中有巨大應用價值,隨著科學技術的發展,在不久的將來芯片式的POCT儀將會逐步應用到各個領域。如蛋白質芯片已經應用于很多領域,包括生物標志物的檢測,生物分子間相互作用的研究與質譜分析以及藥物靶標及其作用機制的研究。POCT是一種檢測平臺和應用場景平臺。
POCT目前應用的具體技術:免疫層析、色譜法:膠體金技術也屬于POCT的范疇,膠體金、銀、硒及色素(包括熒光色素和非熒光色素)可以牢固吸附在抗體的表面而不影響抗體的活性,當標記抗體與抗原反應聚集到一定濃度時,可以直接呈現顏色。目前,金、銀、硒及色素標記免疫反應的方法主要有斑點滲濾法和免疫層析法,用于快速檢測蛋白質類和多肽類抗原,如cTnT、血清白蛋白、hs-CRP及一些病毒如HBV、HCV、HIV等的抗原和抗體定性。配合小型檢測儀,可做半定量和定量。目前,有些公司采用免疫層析雙抗原、雙抗體夾心法原理,結合膠體金標記技術相繼開發了生殖內分泌、傳染性疾病標志物等類幾十項,近百種規格的膠體金檢測試產品。如HCG測試卡,HBV測試卡等。ShiachCR等人用POCT在實驗室測定凝血酶原時間(PT)發現兩組INR時間是相似的,分別為60.19%和59.13%,調查問卷顯示對POCT監測病人顯示很滿意。POCT在新領域的應用拓展將進一步提速。江西分子診斷poct廠家
OCT承擔了實驗室的職能但又無需傳統的醫院實驗室設備。江西分子診斷poct廠家
絕大多數凝血分析是取血后送到實驗室由自動化凝血儀進行檢測的,周轉時間長,送檢和存儲不當容易影響標本質量。POCT類儀器應運而生,活化凝血時間(ACT)是其中應用的較充分的指標,主要在臨床科室使用,一滴末梢血即可得到肝素抗凝的大致效果。其次是INR,在國外已經發展到像血糖那樣發展到患者自測的階段,極大地方便了醫治性監測,其可行性和實用性也在專門的抗凝診所得以證實。目前國內開展自測可能為時尚早,我們只討論如何實現良好的臨床應用。江西分子診斷poct廠家
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