POCT的特點決定了它是傳統(tǒng)檢測項目的強力補充。隨著技術(shù)的不斷進步，POCT已經(jīng)成為了一個“代名詞”，它是一類集簡便，快速，智能為一體的一類檢測技術(shù)的總稱。當它的技術(shù)性能已經(jīng)達到甚至超過臨床常用檢驗技術(shù)要求的時候，選擇哪種檢測就完全取決于使用者的目的和實際需求。醫(yī)生需要快速決斷的時候需要POCT，如急診科對急性心肌梗死的判斷，這個時候“快”的作用遠遠大于“準”，當然相對的“準”也是非常重要的。患者需要連續(xù)監(jiān)測的時候需要POCT。如糖尿患者血糖的連續(xù)監(jiān)測，這個時候“穩(wěn)”的作用可能大于“準”的作用，當然這里對于“準”的前提描述也是要達到一定的標準和要求的。POCT經(jīng)濟、靈敏、特異、簡便易用、快速、裝置簡單。四川心梗三項poct

POCT，即時檢驗（point-of-caretesting），指在病人旁邊進行的臨床檢測及床邊檢測（bedsidetesting），通常不一定是臨床檢驗師來進行。是在采樣現(xiàn)場即刻進行分析，省去標本在實驗室檢驗時的復(fù)雜處理程序，快速得到檢驗結(jié)果的一類新方法。現(xiàn)場快速檢驗（point-of-caretesting,POCT）由中國醫(yī)學(xué)裝備協(xié)會POCT裝備技術(shù)專業(yè)委員會在多次專家論證基礎(chǔ)上統(tǒng)一命名，并將其定義為：在采樣現(xiàn)場進行的、利用便攜式分析儀器及配套試劑快速得到檢測結(jié)果的一種檢測方式。POCT含義可從兩方面進行理解：空間上，在患者身邊進行的檢驗，即“床旁檢驗”；時間上，可進行“即時檢驗”。四川心梗三項poctPOCT可以縮減社會的醫(yī)療成本。

POCT具有操作簡便、便攜、智能化等優(yōu)點，近年來作為體外診斷技術(shù)發(fā)展迅速，被應(yīng)用在多個學(xué)科的檢測項目中。在性疾病檢測中，POCT也已經(jīng)成為十分重要的檢測技術(shù)，檢測項目普遍，除了常見的CRP、降鈣素原、白介素-6等細胞因子的快速檢測，還包括各種細菌、病毒等多種病原微生物的檢測。隨著生物醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，干化學(xué)技術(shù)、免疫層析技術(shù)、色譜、光譜、生物傳感器及光電分析技術(shù)、計算機芯片技術(shù)、自動化技術(shù)等的應(yīng)用以及免疫和分子生物技術(shù)的引進，POCT呈現(xiàn)出自動化和簡單化的趨勢，在臨床和社區(qū)醫(yī)療中發(fā)揮著重要的作用。POCT所應(yīng)用的技術(shù)原理正在從傳統(tǒng)的干化學(xué)技術(shù)、免疫層析技術(shù)等向生物傳感技術(shù)、微流控芯片技術(shù)等發(fā)展。

科技進步的推動：二十世紀以來，隨著計算機科學(xué)、物理學(xué)、數(shù)學(xué)、免疫學(xué)、分子生物學(xué)等技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的普遍應(yīng)用，診斷學(xué)技術(shù)有了突破性的進展，簡便、快速、準確、高通量檢測成為可能。一個小小的設(shè)備、一片簡單的紙條、一塊一厘米見方的芯片，就可以把復(fù)雜的操作變?yōu)楹唵危话妖嫶蟮脑O(shè)備變?yōu)樾∏桑话押臅r幾小時甚至幾天的報告變成即時可出結(jié)果，雖然簡單、快速但結(jié)果仍然正確，這就是POCT的優(yōu)勢之處。檢驗醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要：傳統(tǒng)的檢驗醫(yī)學(xué)在實現(xiàn)自動化以后質(zhì)量和速度都有了明顯的提升，但由于分析前、分析后仍有許多復(fù)雜的步驟，需要耗費大量的時間，難以滿足臨床“在較短的時間內(nèi)得到準確檢驗結(jié)果”的要求。POCT的主要目的就是更快的得到實驗結(jié)果。

用于肝素抗凝監(jiān)測的POCT：肝素監(jiān)測在住院患者特別是監(jiān)護患者中是相當頻繁的，長時間等待阻礙了凝血紊亂的快速診斷和快速有效的抗凝。盡管國內(nèi)肝素監(jiān)測的POCT應(yīng)用相對成熟，實際上也但限于ACT測定，ACT并非是單獨之選，APTT檢測的POCT提供了這種可能。肝素抗凝監(jiān)測受到很多因素的干擾，比如肝素使用過量、魚精蛋白、獲得性的因子缺陷、DIC、原發(fā)性纖溶等。由于普遍存在的原因，比如個體、儀器或試劑差異，很難建立抗凝效果和凝集時間延長的多少之間的關(guān)系。針對每一個病人具體情況的個體化診斷是臨床合理用藥的前提，而POCT是實現(xiàn)這些目標的有效途徑之一。四川心梗三項poct

POCT在勞務(wù)、維修保養(yǎng)和設(shè)備折舊等方面具有明顯的成本優(yōu)勢。四川心梗三項poct

為了保證檢測結(jié)果的準確性，POCT儀器檢測結(jié)果應(yīng)定期與中心實驗室進行比對，以保持醫(yī)療單位內(nèi)檢測結(jié)果的一致性。但是對于不同體系間的比較，需要注意以下三點：第1，由于抗體種類、抗原決定簇識別位點的不同，對于同一份樣本，不同的商業(yè)化試劑實際上很難做到結(jié)果數(shù)據(jù)完全一致，這在cTnI的檢測中尤其明顯，同一份樣本的檢測值可能有16-30倍的差距。因此不同POCT儀器之間、POCT與大型生化/發(fā)光分析儀的比較應(yīng)考量兩個體系的檢測相關(guān)性，而不是單純數(shù)據(jù)的差異。廠家也應(yīng)探索POCT校準品的研究。第二，當檢測結(jié)果有疑問時，臨床醫(yī)生應(yīng)及時用該POCT儀器復(fù)查或送標本至檢驗科。第三，一些針對大型儀器的質(zhì)控品并不一定適用于POCT系統(tǒng)。由于沒按方法學(xué)或儀器類別分組，也往往造成對POCT質(zhì)控結(jié)果的錯誤評價。因此，在質(zhì)量控制工作中應(yīng)建立單獨的POCT質(zhì)量評價體系，以防止失控。目前這方面的探索還不完善，上海市臨檢中心做過這方面的嘗試，值得學(xué)習(xí)借鑒。四川心梗三項poct

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