就POCT檢測而言,無論標本采集、加樣方式,還是檢測方式均不等同于其他檢測方式。因此,質控方式不能完全照搬一般的模式。例如,對便攜式血糖儀的質控管理,有些文章報道采用靜脈全血或血漿標本作為質控物,通過定量加樣的方式檢測,以觀察判定檢測結果是否準確可靠,而這種方式與患者檢測的實際方式(采用外周血管血、非定量加樣)有較大不同。這樣的質控方式難以真正達到了解進而控制檢測質量的目的。因此,有必要認真研討如何科學合理地開展POCT質量控制,根據(jù)POCT的特點設計合適的質控方式。POCT按對輸出電信號的不同測量方式。云南炎癥poct操作流程
POCT(point-of-caretesting)(床旁檢測)檢測試劑使用方便、快捷,非檢驗科人員也能很快掌握操作。POCT檢測省去了樣本處理以及運送等步驟,能盡快得到檢測結果,指導急診科醫(yī)生分診或搶救,較大限度挽救患者生命,合理配置醫(yī)療資源,提高急診科的工作效率。POCT的基本原理可分為4類:(1)把傳統(tǒng)方法中的相關液體試劑浸潤于濾紙和各種微孔膜的吸水材料內,成為整合的干燥試劑塊,然后將其固定于硬質型基質上,成為各種形式的診斷試劑條。(2)把傳統(tǒng)分析儀器微型化,操作方法簡單化,使之成為便攜式和手掌式的設備。(3)把上述二者整合為統(tǒng)一的系統(tǒng)。(4)應用生物感應技術,利用生物感應器檢測待測物。湖北心肌酶poct供應商POCT有效期相對較長,不需要特殊保存條件。
POCT作為傳統(tǒng)檢驗實驗室檢驗方法的補充,具備檢測時間短、空間不受限制和操作簡單三大特色。隨著科學發(fā)展和檢測技術的不斷革新,POCT產(chǎn)品大致經(jīng)歷了定性、半定量、全定量和自動化共四代產(chǎn)品。POCT的技術原理主要有:干化學、膠體金、免疫熒光、微流控芯片、化學發(fā)光、生物傳感器、生物芯片等。其中,干化學逐步被替代,膠體金和免疫熒光成為市場主流技術,而微流控則為未來發(fā)展的方向。POCT產(chǎn)品的應用極為普遍,按檢測項目來分,主要集中在血糖、血氣和電解質、血凝、心臟標志物、傳染病、血常規(guī)、妊娠/排卵等。
對POCT臨床應用的建議:1.應建立健全POCT的法律法規(guī)、行政要求和規(guī)章制度對POCT的應用進行規(guī)范。2.亟需完善POCT質量管理體系,根據(jù)ISO22870的要求,應在院內設置實驗室、管理部門、臨床及護理等多學科在內的POCT委員會和POCT協(xié)調員制度,對于POCT實施進行建議和院內日常管理。3.對于POCT檢測項目,應當需要實驗室專業(yè)人員和臨床人員充分溝通,結合循證醫(yī)學證據(jù),對項目意義、檢測時效要求等方面綜合評估。同時盡量采用同品牌的設備,以便于質量管理。4.需加強檢測人員的規(guī)范化培訓,定期進行理論和現(xiàn)場考核。建立通暢的操作人員與專業(yè)人員間溝通咨詢渠道,以保證日常問題的有效快速處理。POCT為臨床科室實現(xiàn)檢查費用收入回流。
POCT是快速得到檢驗結果的一類新方法,實現(xiàn)在病人旁邊進行快速診斷,現(xiàn)場采樣即刻進行分析,省去標本在實驗室檢測時的復雜處理程序,在急救、危重病搶救及其他需要快速診斷的場景中尤其具備極高的適用性。此外通過搭配不同的試劑,可以應用于不同科室與場所。與專業(yè)實驗室診斷相比,POCT只保留了較中心的“樣本收集—樣本分析—質量控制—得出有效結果—解釋報告”步驟,從而相比傳統(tǒng)體外診斷大幅縮減了等待時間。POCT是在傳統(tǒng)、中心或中心實驗室以外進行的一切檢驗。POCT產(chǎn)品在三個方面具備明顯的優(yōu)勢。一是快速檢測,將檢驗時間壓縮至傳統(tǒng)檢驗方法的1/4以下。二是實現(xiàn)現(xiàn)場檢測,避免樣本運輸期間的污染風險。三是操作簡單,全自動程度高,非專業(yè)人士經(jīng)過短期培訓后均可便捷操作。制定POCT科室現(xiàn)場快速檢測質量控制程序。山西心肌酶poct方式
POCT只保留了較中心的樣本收集。云南炎癥poct操作流程
POCT具有便攜性和簡單檢測的優(yōu)勢,但它與其他實驗室測試儀器相比,面臨著同樣的分析前、分析和分析后問題。例如,分析前不良的取血、指尖穿刺或采集技術、患者準備不足、抗凝劑的使用、運輸延遲以及從靜脈采集都會影響樣本的質量。較近對某區(qū)醫(yī)院進行的研究發(fā)現(xiàn),對醫(yī)院來說POCT較大的優(yōu)勢是縮短周轉時間(92%)、提高患者滿意度(34%)和減少住院時間(21%)。另一方面,POCT的缺點包括不準確(73%)、難以執(zhí)行或記錄控制和校準(58%)、對多名員工的培訓要求(58%)、儀器精度(57%)和高成本(46%)。雖然POCT速度更快,但其技術性能可能不等同于在中心實驗室進行的傳統(tǒng)實驗室測試。云南炎癥poct操作流程