呼吸機相關性肺炎（VAP），如何防患于未然常用的護理措施（與機械通氣相關的護理）●口咽部管理護理措施：在氣管插管前用呋喃西林、洗必泰交替漱口或擦洗2次；氣管插管后，口腔內導管周圍用呋喃西林紗布堵塞；氣管切開者切口周圍需要進行每日換藥及口腔護理，并及時清理口腔分泌物。●呼吸機管路及相關物品的管理護理措施：應加強呼吸機管路系統的管理及消毒，呼吸機設備需要由專人管理；濕化罐和霧化器內霧化液應及時傾倒，冷凝水集結瓶應置于管路較低位置并及時傾倒，以防反流。●氣囊壓力管理**共識中：推薦意見3：應使氣囊充氣后壓力維持在25～30cmH2O(推薦級別：D級)。可采用自動充氣泵維持氣囊壓(推薦級別：B級)；無該裝置時每隔6～8h重新手動測量氣囊壓，每次測量時充氣壓力宜高于理想值2cmH2O；應及時清理測壓管內的積水(推薦級別：E級)。采用無錫華耀生物科技有限公司生產的“氣囊壓力監控儀”，氣囊壓力連續監測與控制，可將氣囊壓力準確的維持在25-30cmH2O，達到**共識的要求，使用“定時暫停”功能，可防止負壓吸引吸痰時泄漏，也防止吸痰后忘記打開自動監控功能。降低VAP發生率及死亡率 ，減少抗生使用量。江西連接管路氣囊壓力監控儀器材

影響氣囊壓力的因素●姿態不同姿態下氣囊壓力是不同的，壓力由低到高順序為半臥位→平臥位→左側臥位→右側臥位。其中平臥位時氣管后壁受壓迫，容易出現黏膜損傷，極易發生氣管食管瘺，臨床護理中注意避免平臥位。半臥位時氣囊壓力明顯低于平臥位及左、右側臥位時的氣囊壓力，也建議人工氣道患者盡量采取半坐臥位，以減輕氣囊壓力對氣管黏膜的影響，減少相關并發癥的發生。●吸痰吸痰時容易導致患者嗆咳，使氣囊壓大幅度波動，而在吸痰后的30min，大部分的壓力會下降至正常低限。建議臨床上在吸痰后30min內調整氣囊內壓力，必要時應立即調整。聲門下吸引負壓可降低氣管切開患者氣囊壓，負壓越大，氣囊壓下降越快。對氣管切開行持續聲門下吸引的患者，應每3h監測調整氣囊壓力1次。●吞咽反射吞咽時氣囊壓力相對增高，導致漏氣速度較常壓時加快。因此對于收入ICU治理的人工氣道的患者（尤其是吞咽反射存在的），應及時對氣囊壓力測量調整，才能防止氣囊漏氣。●插管型號插管的規格不同，氣囊充氣量有所差異。無錫華耀生物科技有限公司生產的“氣囊壓力監控儀”，可連續監測氣囊壓力，降低VAP發生率并縮短住ICU的時間。廣東氣囊監測管路氣囊壓力監控儀怎么樣產品接受中國監管機構嚴格審核，建立了完善的質量管理體系流程，并通過的質量組織來監督流程的執行。

防控指南：中華醫學會重癥醫學分會發布的VAP防控指南第八條明確指出：對機械通氣患者進行每4小時套囊壓力監測發現，與不監測相比，VAP發病率有所降低。研究發現，與間斷監測氣管套囊壓力相比，持續監測套囊壓力并使壓力控制在25cm-30cmH2O范圍之間，可有效降低VAP的發病率。**共識：中華醫學會呼吸病學分會呼吸學組推薦：應使氣囊充氣后壓力維持在25-30cmH2O（推薦級別：D級）。可采用自動充氣泵維持氣囊壓（推薦級別：B級）。采用氣囊壓力監控儀是明智的選擇，無錫華耀生物生產的“氣囊壓力監控儀”HPC-1，能幫助醫護人員減輕工作負荷，降低VAP的發生率。

氣囊充氣測壓的方法間斷壓力測量（實測法）實測法，較常見于臨床的是使用手持式氣囊壓力表（CPM)測量。完全抽出氣體，將導管充氣接口連接套氣囊壓力表充氣閥。在測壓表檢測下慢慢擠壓球囊逐漸充氣，每次以0.15ml左右的增減。直至囊內壓達15~25cmH2O(11.4~19mmHg）。同時聽取呼吸機送氣聲音，直到漏氣音剛好消失。觀察壓力表，此值為基準值，每次測量的衡量標準。使用方法正確的前提下，氣囊壓力表測量數據準確。不足之處：無法持續、需人工測量、撤下必減壓、并需定期校準。因分離測壓管時會有2~3cmH2O的氣體泄漏，因此需在理想壓力值上+2cmH2O，以補償漏氣。可連續監測氣囊壓力在臨床應用中，具有迫切的需求，對氣道管理具有十分中藥的意義，采用無錫華耀生物科技有限公司生產的“氣囊壓力監控儀”，可將氣囊壓力控制在指南要求的25~30mmH2O范圍內，可降低VAP發生率并防止氣壓過高導致對氣道的損傷，無需定時對囊壓進行補償。氣囊壓力監控儀可以及時發現氣囊破裂、氣囊漏氣。

正常氣囊壓力值是多少？壓力值通常是指接受有創機械通氣的患者，經口或者經鼻氣管插管，或者氣管切開導管外氣囊的壓力。為減少氣管壁的損傷，尤其是氣囊壓力對氣管壁的損傷，應當控制氣囊壓力在25-30cmH2O范圍內，接受有創機械通氣的患者，氣管導管和氣管之間的縫隙可能會產生不同程度的漏氣，會影響有創機械通氣的療效。為減少漏氣，需要給氣囊充盈一定容量的氣體，讓氣囊的容量來密閉氣道以保證有創機械通氣的療效，由于充氣量和壓力的關系，掌握的可能不是較準確，所以通常是以能夠密閉氣道的比較低容量，來盡可能的降低氣囊的壓力，但是如果用科學的方法定時的監測氣囊的壓力，可以更加保障的既可以密閉氣道，又可以保持氣道壓力不至于過高，從而避免導致氣管壁的損傷，因此建議定期監測氣囊的壓力。使用無錫華耀生物科技有限公司研發“一鍵操作”的“氣囊壓力監控儀”，可將氣囊壓力準確的控制在VAP指南要求的范圍內，在不損傷氣道的情況下，對氣道進行密閉，將囊壓護理變得更為準確、便捷，對醫護工作者是減輕負荷，對患者而言也是一種福音。依據氣囊內壓的大小及制作材料不同可分為：低容高壓型氣囊 (LVHP )、高容低壓型氣囊(HVLP )及等壓氣囊。河北VAP氣囊壓力監控儀廠家

該產品用于置于機械通氣時，置入帶套囊的氣管的患者，進行人工氣道氣囊壓力的控制。江西連接管路氣囊壓力監控儀器材

有人說我每次再測時氣囊壓力在理想值，但還是漏氣，這是為什么？1.因為氣囊充氣能否完全密閉氣道,阻止氣囊上滯留物進入肺部,除了與氣囊充氣量和壓力有關外,還取決于氣囊在氣管內的位置、氣囊充氣后的直徑與患者氣道的直徑是否匹配、氣囊的材質和形狀、機械通氣時的參數和模式等。如果氣管插管位置過淺，氣囊剛好卡住聲門處，聲門的V字形狀與氣囊的圓柱狀難于完全匹配，氣囊無法封閉氣道，此時需要將導管進一步送入。2.當氣管導管型號較大，氣囊充氣后的橫截面積比患者氣道橫截面積大時，容易形成皺褶縫隙，造成漏氣和誤吸。而當導管型號較小時，氣囊難于完全封閉氣道，造成泄漏。3.所以當氣囊壓足夠且位置合適，仍存在漏氣或誤吸時，應考慮更換其他型號的人工氣道。4.人工氣道氣囊的管理**共識，推薦意見5：應為患者選擇合適型號的人工氣道,建立后需仔細判斷氣囊所在位置.當氣囊壓足夠仍存在漏氣時,應考慮改變人工氣道位置或更換其他型號的人工氣道。綜上所述：使用無錫華耀生物科技有限公司研發“一鍵操作”的“氣囊壓力監控儀”，對囊壓連續監測與控制，可以將氣囊壓力準確的控制在VAP指南要求的范圍內，不用考慮次數、追加囊壓等煩惱，將囊壓護理變得更為準確、便捷。江西連接管路氣囊壓力監控儀器材

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