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重慶氣道連續監測與控制儀生產企業

來源: 發布時間:2024-03-30

聲門下管理清理囊上的滯留物,指南推薦建立人工氣道的患者在條件允許時應進行持續聲門下吸引。聲門下吸引:在聲門與氣囊間放一引流管,放置的背側氣囊上緣并固定,與氣管套管并行引出體外,可接負壓吸引裝置進行吸引分泌物。持續聲門下吸引滯留物,無論是持續還是間斷,與不引流相比,均可降低VAP的發生率。氣道濕化機械通氣時應在管路中常規應用氣道濕化裝置,但不推薦在吸痰前常規氣道內生理鹽水濕化。提供溫度為32℃~35℃,濕度為33mg/L的吸入氣即可。美國國家標準研究所規定,對氣管插管或氣管切開的患者,所有濕化器的至少需要達到30mg/L,防止分泌物結痂和避免黏膜損傷。研究數據顯示氣囊壓力監控儀可使VAP發生率降低56.6%,氣道黏膜損傷降低80%。重慶氣道連續監測與控制儀生產企業

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影響氣囊壓力的因素●年齡老年人生理退化,環狀軟骨出現鈣化,氣管壁的彈性纖維減少,支氣管壁變硬,管腔擴大,導致氣道壓力增高,所需氣囊壓力較大。建議臨床對于老年的患者,須進行動態的監測。在實際工作中應根據不同的患者及病情有所選擇。●間隔時間及頻率使用呼吸機的患者為了減少VAP的發生率,有必要增加監測頻率。●其他因素人工氣道的患者所處的臨床環境復雜也會影響氣囊壓力如:溫度和海拔等。另外,麻醉手術過程中。麻醉氣體向氣囊內擴散,造成氣囊壓力增高。雖然在麻醉期間氣管插管時間不長,麻醉科及復蘇室不常規的氣囊壓力監測,但發生時因為氣囊壓力過高,也極易造成氣道的損傷。氣囊監測管路連續監測與控制儀器材與氣管相連,通過壓力傳感器實時采集數據,判斷患者氣管內壁與氣囊之間的壓力程度,減少肺炎的滋生。

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氣道管理不暢所致的常見并發癥:醫院獲得性肺炎(HAP):患者住院期間沒有接受有創機械通氣,未處于病原的潛伏期,入院48h后新發生的肺炎。呼吸機相關性肺炎(VAP):氣管插管或氣管切開患者接受機械通氣48h后至拔管后48h內出現的肺炎。HAP/VAP給臨床造成沉重負擔HAP和VAP是院內常見的重度性疾病,臨床發病率和病死率很高。HAP是美國目前第二大常見院內獲得性,是我國排名位的醫院內,在我國發病率為1.3%~3.4%,機械通氣患者VAP發病率為4.7%~55.8%,ICU內幾乎90%的VAP發生于機械通氣時,在氣管插管早期發生VAP的危險性比較高。

影響氣囊壓力的因素:連續的壓力監測發現氣囊內壓力極易產生波動,易受多種因素的影響。氣囊的種類、材質、形狀等氣囊本身的特征都可以影響氣囊內壓力。導管使用時間、藥物使用特別是一些麻醉、鎮痛藥物的使用也會對氣囊內壓力產生影響。但是氣囊壓力較常見的影響因素還是臨床中常規的護理操作如負壓吸痰、霧化吸入、翻身、口腔護理等。這就需要護士在操作前后及時檢測、調整氣囊內壓力。對于翻身、吸痰、口腔護理這3項護理操作應該在操作后10min左右再進行測壓并及時給氣囊補氣,從而防止因壓力下降快導致口咽部分泌物流入氣管。而對于吞咽、霧化吸入和管道更換護理操作則對氣囊壓力影響相對緩和,因此無需在操作后頻繁測壓,只需要在操作20~30min后對氣壓監測并合理補氣即可。囊內壓處于安全范圍內無需人員干預,替代常規手動測壓,也降低了臨床的工作負荷。

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我們都知道氣囊的作用是妥善固定,預防脫管;封閉氣道,防止漏氣;防止誤吸,減少肺部發生率。而且氣囊壓力要維持在25-30cmH2O,那如果氣囊壓力過低或者過高會有什么危害呢?●若氣囊壓力過低,則易導致微誤吸,而套囊上滯留物為呼吸機相關性肺炎(VAP)病原的重要來源。而且還會導致氣道漏氣,降低機械通氣質量,影響臨床診治效果。●若氣囊充氣量過大,氣囊過高會影響氣道黏膜供血,研究結果顯示,氣囊壓超過25cmH2O(1cmH2O=0.098kPa)時,黏膜血管血流開始減少;當氣囊壓超過50cmH2O時,血流完全被阻斷。氣囊黏膜壓迫超過一定時間,將導致氣管黏膜缺血性損傷甚至壞死,嚴重時可發生氣管食管瘺。壓力值通常是指接受有創機械通氣的患者,經口或者經鼻氣管插管,或者氣管切開導管外氣囊的壓力。氣管插管連續監測與控制儀視頻

儀器可連接中央監護系統。重慶氣道連續監測與控制儀生產企業

氣囊壓力監控儀臨床應用及相關領域指南層面應用?氣囊壓力過高會導致氣管壁粘膜的缺血性損傷,而壓力過低無法阻隔分泌物進入肺部支氣管,所以《VAP防控指南》明確指出持續監測合理控制氣囊內壓能夠有效降低VAP發生率。?氣囊壓力監控儀,是國內氣囊壓持續監控產品。實時自動監控,并在囊壓異常時自動報警,很大程度降低了患者的潛在風險。囊內壓處于安全范圍內無需人員干預,替代常規手動測壓,也降低了臨床的工作負荷。?目前該產品,已被寫入《中西醫急重癥》教材,根據這款產品寫的論文在《中華危重病急救醫學》發表,也是符合《VAP防控指南》建議的氣囊管理設備《呼吸機相關性肺炎診斷、預防和指南(2013)》其中第8條.氣管內導管套囊的壓力:套囊是氣管內導管的重要裝置,可防止氣道漏氣、口咽部分泌物流人及胃內容物的反流誤吸。置入氣管內導管后應使套囊保持一定的壓力,以確保其功效并減輕氣管損傷。建議:機械通氣患者應定期監測氣管內導管的套囊壓力(2C)建議:持續控制氣管內導管的套囊壓力可降低VAP的發病率(2B)重慶氣道連續監測與控制儀生產企業

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