氣囊管理的作用:機械通氣時保證患者潮氣量,防止口腔分泌物及胃內容物誤吸,協助氣管導管的固定。氣囊壓力常規監測:每天監測氣囊壓力3次,維持高容低壓套囊壓力在25~30mmH2O之間,既可有效封閉氣道,又不高于氣管黏膜血管灌注壓,可預防氣道黏膜缺血性損傷及氣管食管瘺,減少VAP的發生和拔管后氣管狹窄等并發癥。高容低壓氣囊是否需要間斷放氣?目前認為高容低氣壓氣囊不需要間斷放氣,主要依據在于:1.氣囊放氣后,1h內氣囊壓迫區的黏膜血管血流也難以恢復,氣囊放氣5min就不可能恢復局部血流。2.常規定期氣囊放氣-充氣,往往使醫師或護士忽視充氣容積或壓力的調整,反而出現充氣過多或壓力過高的情況。3.危重患者放氣,易導致肺泡通氣不足,引起循環波動,導致患者不耐受。氣囊上滯留物清理滯留物需清理,含有革蘭陰性桿菌的滯留物容易流入下呼吸道導致嗆咳、窒息。使用無錫華耀生物科技有限公司生產的“氣囊壓力監控儀”,在放氣前先做好氣囊上部的護理工作,降低含有革蘭陰性桿菌的滯留物流入肺部的風險,同時也減低VAP發生的概率。在放氣后,應對“氣囊壓力監控儀”再次啟動,并對氣囊壓力實時監控,有效的降低VAP發生率,同時降低醫護人員的工作負荷。設備工作時在氣囊壓力穩定狀態下(電磁閥關閉、氣泵不啟動的狀態下)每分鐘系統壓力下降小于2cmH20。湖南氣管氣囊壓力監控儀功能怎么樣
氣囊充氣測壓的方法間斷壓力測量(估算法)固定充氣法:臨床常在高容量低壓導管時選用。氣囊充氣一般5~10ml。操作簡便快捷,適應于緊急搶救。因病人個體和導管型號不同而充氣量不一。不能精確控制氣囊壓力的大小。指觸法(TJM):手捏壓力感覺“比鼻尖軟,比口唇硬”為適宜。因不同的個體感覺存在很大差異。適用于有豐富臨床經驗者。操作簡便易行,適用于緊急判斷。無明確參照標準,有欠準確。目前臨床上大部分病房還是用手觸摸氣囊,來感受壓力大小。用手觸摸,估計氣囊壓力,通常會導致壓力過大。「人工氣道氣囊的管理共識」推薦意見:不能采用根據經驗判定充氣的指觸法給予氣囊充氣(推薦級別:C級)浙江持續監測氣囊壓力監控儀視頻提高醫護人員工作效率,有效降低呼吸機相關性肺炎率,把間隙監測改為連續監測與控制。
影響氣囊壓力的因素●姿態不同姿態下氣囊壓力是不同的,壓力由低到高順序為半臥位→平臥位→左側臥位→右側臥位。其中平臥位時氣管后壁受壓迫,容易出現黏膜損傷,極易發生氣管食管瘺,臨床護理中注意避免平臥位。半臥位時氣囊壓力明顯低于平臥位及左、右側臥位時的氣囊壓力,也建議人工氣道患者盡量采取半坐臥位,以減輕氣囊壓力對氣管黏膜的影響,減少相關并發癥的發生。●吸痰吸痰時容易導致患者嗆咳,使氣囊壓大幅度波動,而在吸痰后的30min,大部分的壓力會下降至正常低限。建議臨床上在吸痰后30min內調整氣囊內壓力,必要時應立即調整。聲門下吸引負壓可降低氣管切開患者氣囊壓,負壓越大,氣囊壓下降越快。對氣管切開行持續聲門下吸引的患者,應每3h監測調整氣囊壓力1次。●吞咽反射吞咽時氣囊壓力相對增高,導致漏氣速度較常壓時加快。因此對于收入ICU治理的人工氣道的患者(尤其是吞咽反射存在的),應及時對氣囊壓力測量調整,才能防止氣囊漏氣。●插管型號插管的規格不同,氣囊充氣量有所差異。無錫華耀生物科技有限公司生產的“氣囊壓力監控儀”,可連續監測氣囊壓力,降低VAP發生率并縮短住ICU的時間。
氣囊壓力監控儀的特性:按防電擊類型分類:Ⅱ類內部備用電源供電設備。按電擊程度分類:B型應用部分。按對進液的防護程度分類:IPX0。按在與空氣混合的易燃麻醉氣或與氧或氧化亞氮混合的易燃麻醉氣情況下使用時的安全程度分類:設備為不能在有與空氣混合的易燃麻醉氣或與氧或氧化亞氮混合的易燃麻醉氣情況下使用的設備。按運行模式分類:連續運行。擴展接口:USB數據傳輸接口,用于設備參數設置和壓力數據采集,連接時設備上需要輸入密碼。RF射頻識別接口,可對具有13.56M的數據標簽的連接管路型號和編號進行識別;儀器的擴展接口,在醫護人員需要時,且在我公司專業人員指導下才能打開并開放使用。可連接中央監護系統。中華醫學會呼吸病學分會呼吸學組推薦:應使氣囊充氣后壓力維持在 25-30 cmH2O(推薦級別:D級)。
我們都知道氣囊的作用是妥善固定,預防脫管;封閉氣道,防止漏氣;防止誤吸,減少肺部發生率。而且氣囊壓力要維持在20-25cmH2O,那如果氣囊壓力過低或者過高會有什么危害呢?●若氣囊壓力過低,則易導致微誤吸,而套囊上滯留物為呼吸機相關性肺炎(VAP)病原的重要來源。而且還會導致氣道漏氣,降低機械通氣質量,影響臨床診治效果。●若氣囊充氣量過大,氣囊過高會影響氣道黏膜供血,研究結果顯示,氣囊壓超過25cmH2O時,黏膜血管血流開始減少;當氣囊壓超過50cmH2O時,血流完全被阻斷。氣囊黏膜壓迫超過一定時間,將導致氣管黏膜缺血性損傷甚至壞死,嚴重時可發生氣管食管瘺。●若采用無錫華耀生物科技有限公司生產的“氣囊壓力監控儀”,氣囊壓力連續監測與控制,可將氣囊壓力準確的維持在25-30cmH2O,增強機械通氣質量,提高臨床診治效果。減少病人ICU留治時間與機械通氣時間。河北氣管氣囊壓力監控儀功能怎么樣
江蘇省醫療保障局關于新增完善部分醫療服務的通知,證明使用氣囊壓力連續控制和監測的重要性。湖南氣管氣囊壓力監控儀功能怎么樣
本設備用于機械通氣時,人工氣道套囊壓力的連續監測與控制,使套囊保持基本恒定的壓力,以降低呼吸機相關性肺炎的發病率,減輕患者氣管損傷。產品特點:實現人工氣道氣囊壓力連續監測與控制。產品結構:氣囊壓力監控儀由主機、電源適配器、連接管路、懸掛架組成。適用科室:ICU(重癥監護)、MICU(內科重癥監護)、NICU(神經外科重癥監護)、SICU(外科重癥監護室)、EICU(急癥重癥監護)、PICU(兒科重癥監護室)、RICU(呼吸重癥監護)、BICU(燒傷重癥監護室)、CCU(加強監護)、AICU(麻醉科)等。湖南氣管氣囊壓力監控儀功能怎么樣