呼吸機相關性肺炎（VAP），如何防患于未然常用的護理措施（與機械通氣相關的護理）●氣管插管的護理選擇材質刺激性小、大小合適的插管，妥善固定，防止插管滑出或扭曲；及時檢查氣囊是否漏氣，成人氣囊的壓力維持在20~25cmH2O，插管的固定膠帶每日更換并保持清潔。采用無錫華耀生物科技有限公司生產的“氣囊壓力監控儀”，氣囊壓力連續監測與控制，可將氣囊壓力準確的維持在25-30cmH2O。●適時、正確、有效的吸痰每1-2小時聽診，肺部呼吸音1次，按需適時吸痰；吸痰管插入應確保正壓進負壓出，吸痰時應左右旋轉，向上提出，每次吸痰時間<15s；吸痰過程應嚴格執行無菌操作準則。●加強體療及氣道濕化定時協助患者翻身，對無叩背禁忌證的患者加強胸背的叩拍或用振動排痰協助排痰。設備的主要功能：氣囊壓力傳感器數據實時采集、開啟/關閉氣泵、開啟/關閉氣閥、數據顯示等。湖北氣管壓力氣囊壓力監控儀參考價

氣囊充氣測壓的方法間斷壓力測量（估算法）固定充氣法：臨床常在高容量低壓導管時選用。氣囊充氣一般5~10ml。操作簡便快捷，適應于緊急搶救。因病人個體和導管型號不同而充氣量不一。不能精確控制氣囊壓力的大小。指觸法（TJM)：手捏壓力感覺“比鼻尖軟，比口唇硬”為適宜。因不同的個體感覺存在很大差異。適用于有豐富臨床經驗者。操作簡便易行，適用于緊急判斷。無明確參照標準，有欠準確。目前臨床上大部分病房還是用手觸摸氣囊，來感受壓力大小。用手觸摸，估計氣囊壓力，通常會導致壓力過大。「人工氣道氣囊的管理共識」推薦意見：不能采用根據經驗判定充氣的指觸法給予氣囊充氣（推薦級別：C級）上海醫療氣囊壓力監控儀大概費用監控儀工作時在氣囊壓力穩定狀態下（電磁閥關閉、氣泵不啟動的狀態下）每分鐘系統壓力下降小于2cmH20。

影響氣囊壓力的因素1.患者在不同位置的情形下氣囊壓力是不同的，壓力由低到高順序為半臥位→平臥位→左側臥位→右側臥位。其中平臥位時氣管后壁受壓迫，容易出現黏膜損傷，易發生氣管食管瘺，臨床護理中注意避免平臥位。2.吸痰時容易導致患者嗆咳，使氣囊壓大幅度波動，而在吸痰后的30min，大部分的壓力會下降至正常低限。建議臨床上在吸痰后30min內調整氣囊內壓力，必要時應立即調整。3.吞咽反射吞咽時氣囊壓力相對增高，導致漏氣速度較常壓時加快。因此對于收入ICU的人工氣道的患者(尤其是吞咽反射存在的)，應及時進行囊壓力測量調整，才能防止氣囊漏氣。4.插管型號插管的規格不同，氣囊充氣量有所差異。同時，由于人的身高、年齡、體重等因素的不同，人的氣管內徑、形狀也是不同的。5.年齡老年人生理退化，環狀軟骨出現鈣化，氣管壁的彈性纖維減少，支氣管壁變硬，管腔擴大，導致氣道壓力增高，所需氣囊壓力較大。采用無錫華耀生物科技有限公司研發的“氣囊壓力監控儀”，儀器會將壓力智能控制在設定的范圍內，友好的解決了以上問題，儀器能持續工作，連續監測與控制套囊壓力，為患者降低以上風險，為醫護人員降低工作負荷。

國家衛生健康委醫政醫管局向各省市衛健委醫政醫管處發出便函（同時抄送各**質控中心）:《2021年國家醫療質量安全改進目標》(國衛辦醫函〔2021〕76號）的印發，為開展以目標為導向的醫療質量安全持續改進工作提供了重點方向，在此基礎上，醫政醫管局組織各專業**質控中心圍繞本專業醫療質量安全的薄弱環節和關鍵點，提出了2021年質控工作改進目標（共33項）。其中和病診治和防控領域密切相關的有5個項目。分別為：●醫院管理專業的“提高住院患者藥物治療前病原學送檢率”●疾病專業的“提高呼吸道病原核酸檢測率”●護理專業的“降低血管內導管相關血流發生率”●重癥醫學專業的“降低呼吸機相關性肺炎發生率”●整形美容專業的“降低乳房再造手術部位率”重癥醫學的兩項國家醫療質量安全改進目標：1、提高ICU患者靜脈血栓栓塞征規范預防率；2、降低呼吸機肺炎發生率；無錫華耀生物科技有限公司生產的“氣囊壓力監控儀”，將氣囊壓力控制在指南要求的25~30mmH2O范圍內，有效的降低呼吸機相關性肺炎的發生率。氣囊作用，固定導管，封閉氣道，保證潮氣量，預防口腔和胃內容物反流導致的誤吸或VAP。

呼吸機相關性肺炎（VAP），如何防患于未然常用的護理措施（一般性的護理措施）●共用器械的消毒滅菌污染的器械如呼吸機、纖支鏡、霧化器等是VAP發生的又一重要傳播途徑。纖支鏡檢查后并發肺部VAP的發生率約0.5%-3.0%，部分與纖支鏡消毒不徹底有關。呼吸機管路的污染是VAP病原體的重要來源。呼吸機霧化器及氧化濕化瓶的污染也是VAP發病的一個重要源。呼吸機濕化器是應用熱濕化原理，溫度應在50℃左右。較高的溫度可預防幾乎所有病原菌在濕化器中的定植和生長。但許多醫療機構使用濕化器溫度常偏低。一般應保持在45℃-50℃之間為宜。濕化器和波紋管、濕化水每日至少徹底更換1次。●氣囊壓力管理推薦意見3：應使氣囊充氣后壓力維持在25～30cmH2O(推薦級別：D級)。可采用自動充氣泵維持氣囊壓(推薦級別：B級)；無該裝置時每隔6～8h重新手動測量氣囊壓，每次測量時充氣壓力宜高于理想值2cmH2O；應及時清理測壓管內的積水(推薦級別：E級)。采用無錫華耀生物科技有限公司生產的“氣囊壓力監控儀”，氣囊壓力連續監測與控制，可將氣囊壓力準確的維持在25-30cmH2O，使用“定時暫停”功能，可防止負壓吸引吸痰時泄漏，也防止吸痰后忘記打開自動監控功能。用于機械通氣時，人工氣道套囊壓力的連續監測與控制，以降低呼吸機相關性肺炎的發病率，減輕患者氣管損傷。上海醫療氣囊壓力監控儀大概費用

世界各地越來越多的重癥醫學和麻醉學會在其指南里建議使用自動充氣泵來控制氣囊壓力。湖北氣管壓力氣囊壓力監控儀參考價

國家規定：國家衛生健康委醫政醫管局2021年質控工作改進目標函第33項明確指出降低呼吸機相關性肺炎發生率對保障ICU患者安全，減少醫療資源浪費具有重要意義。江蘇省醫療保障局，江蘇衛生健康委員會，江蘇省中醫藥管理局關于新增、完善部分醫療服務的通知證明使用氣囊壓力連續控制和監測的重要性。無錫華耀生物科技有限公司是專業從事研發、生產、銷售氣囊壓力連續監測控制儀的企業，公司由專業的技術團隊組建，致力于現代社會對醫療設備的精細、人性化的需求，為加快患者的康復助力。湖北氣管壓力氣囊壓力監控儀參考價