2.共識中的建議觀點與相關**學術期刊文獻觀點不一致SAA在***性疾病中的應用之建議3指出：SAA在細菌***急性期的水平***高于病毒***急性期，SAA水平持續高于100mg/L對于細菌***的急性期具有較強的提示性作用。SAA對新生兒敗血癥的診斷具有較高的陰性預測價值。我們隨機搜索國內近年來發表的中文文獻發現，在國際檢驗醫學雜志2016年2月第37卷第4期《SAA、CRP、WBC指標聯合檢測對兒童早期病毒***性疾病的診斷價值》一文中的統計數據與該共識建議的觀點——SAA在細菌***急性期的水平***高于病毒***急性期，SAA水平持續高于100mg/L相矛盾。3.共識中前后提到的建議觀點互相矛盾SAA在***性疾病中的應用之建議2指出：SAA水平持續高于10mg/L而低于100mg/L，病毒***可能性大。建議4的舉例中，甲型流感急性期患者SAA水平大幅度升高，個別重癥患者可超過500mg/L甚至更高；建議2在SAA對細菌***性疾病的診斷描述為：在比較相同部位細菌和病毒***的研究中（如腦膜炎、腹瀉等），SAA水平在細菌性***的增幅高于病毒性***，可達100~1000mg/L。這與SAA水平持續高于10mg/L而低于100mg/L，病毒***可能性大相矛盾。“***診斷三劍客”:CRP、SAA、PCT,你還傻傻分不清!甘肅認可血清淀粉樣蛋白ASAA測定試劑盒熒光免疫層析法標記

    ***病原體后又可迅速的降低至正常水平，是反映機體***情況和炎癥恢復的靈敏指標。SAA主要通過存在于血液中、細胞表面及細胞內的蛋白酶降解，肝臟是其主要的降解場所。由于SAA難溶于水，機體產生的SAA進入血液后迅速與HDL結合，改變了HDL顆粒的特性，使其顆粒增大，密度增加，影響機體膽固醇的代謝[1]。SAA與HDL解離后才能降解，HDL可抑制SAA的降解。機體處于炎癥狀態時，SAA合成增加和降解減慢致血中SAA持續升高[3]。肝外細胞產生的SAA主要通過細胞間的黏黏附及內吞作用經細胞表面或細胞內的蛋白酶降解[3,6]。3．SAA的檢測方法：目前檢測SAA主要針對A-SAA亞型進行，SAA的量值可溯源至WHO國際標準品NIBSCcode：92/680。現SAA在國內注冊上市的檢測方法有：免疫比濁法、膠體金法、酶聯免疫法、免疫熒光層析法等，這些方法都是基于抗原抗體特異性結合反應進行的檢測。免疫比濁法是現階段國內對大樣本進行批量檢測較為普遍的方法，其中免疫散射比濁法是臨床上**早獲得國家藥品監督管理局（NationalMedicalProductsAdministration，NMPA）批準的SAA檢測方法，可用于自動化儀器，**提高了SAA在臨床中的檢測速度，同時也是現各方法中能夠實現SAA可報告范圍比較大的方法學。江蘇質量血清淀粉樣蛋白ASAA測定試劑盒熒光免疫層析法生產地血清淀粉樣蛋白A對**進程的提示作用。

    SAA4基因編碼C-SAA，位于SAA2基因下游*9kb，其啟動子區域*包括截短的NF-κB識別序列。SAA合成研究發現人體A-SAA主要在肝臟中合成，由細胞因子IL-1β，IL-6和**壞死因子-α(TNF-α)誘導，這些細胞因子可以與糖皮質***協同作用以增強A-SAA產生。另外，研究發現，在未患任何疾病的肥胖個體者的脂肪細胞中可見大量的A-SAAmRNA表達，這意味著A-SAA并不只在肝臟合成。C-SAA在炎癥時的血漿濃度變化不大，只在人和小鼠中發現。SAA生物學功能大量研究證實，SAA具有以下生物學功能:(1)SAA具有促炎活性，在SAA質量濃度低至10μg/L時，具有誘導趨化因子和趨化白細胞遷移的能力;(2)SAA已被描述為血管生成蛋白，在SAA質量濃度大于10～60mg/L時，可以刺激內皮細胞增殖、黏附、侵襲和形成的毛細管樣結構，刺激體內新血管形成;(3)SAA在生理水平通過結合外膜蛋白A作為革蘭陰性菌的調理素，從而增強細菌的吞噬作用，并且能夠在合成、重建細胞膜時形成離子通道，干擾細胞離子穩態并引起細菌裂解;(4)SAA具有抗病毒活性，但這種抗病毒活性可能限于丙型肝炎病毒;(5)SAA具有誘導基質降解酶的能力;(6)SAA在調節膽固醇轉運中的作用的報道存在矛盾的描述:據報道SAA(10mg/L)可抑制膽固醇從細胞中流出。

    按血培養結果分為菌血癥組（60例）和非菌血癥組（80例）。選擇同期健康體檢者（年齡≥65歲）60例為對照組。各組患者性別和年齡差異均無統計學意義（P＞）結果解讀1、三組患者CRP、PCT、SAA水平比較菌血癥組和非菌血癥組患者血清CRP、PCT和SAA水平都明顯高于對照組（P＜）。與非菌血癥組相比較，菌血癥組患者該3項指標也***增高，差異均有統計學意義（P＜），如表I所示：2、不同類型菌血癥患者CRP、PCT、SAA水平比較：G-菌***患者CRP、PCT和SAA水平均高于G＋菌***患者（P＜），見表2：3、CRP、PCT、SAA對老年菌血癥的診斷價值CRP、PCT和SAA診斷價值比較，PCT的特異性、敏感性都高于其他2項指標，聯合檢測的診斷價值高于任何單項檢測，見表3：●結論●血清CRP、PCT和SAA這3項指標對老年菌血癥的早期診斷具有一定價值。同時三者的聯合檢測可將老年菌血癥患者早期診斷的敏感性和特異性**提升。中國較早《血清淀粉樣蛋白A在***性疾病中臨床應用的專家共識》正式發布。

    在急性時相期多種細胞中都可以合成，SAA1和SAA2蛋白的氨基酸序列*略有不同，相對分子質量在kDa之間[4]；SAA3基因由于其中一個外顯子中出現了1個堿基插入的編碼位移，導致該處產生翻譯終止信號，屬于假基因；SAA4基因合成組成型SAA（constitutiveSAA，C-SAA）[1]，在肝臟低水平表達，C-SAA濃度并不隨著病理***情）變化而變化[5]。在常規SAA檢測中，以及下文中所提到的SAA，都是指A-SAA。2．SAA的來源及代謝途徑：正常人體內的SAA含量較低，機體受到刺激后（炎癥、***、損傷、**等）產生一系列細胞因子，調控A-SAA的表達升高，成為此時體內主要的SAA。研究[6]發現，正常組織細胞、**細胞以及***斑塊中等多種細胞能合成A-SAA，提示肝外組織細胞中合成的SAA可作為免疫防御分子抵抗局部的炎癥損傷。SAA作為在炎癥發生時被高度誘導的急性期蛋白，在宿主防御中起著重要作用[7]。在炎癥刺激急性期，SAA由被***的巨噬細胞和纖維母細胞快速大量合成和釋放進入血液中，并取代載脂蛋白A1（apolipoproteinA1，ApoA1），經由N端與高密度脂蛋白（high-densitylipoprotein，HDL）迅速結合。SAA濃度在***3~6h開始升高[8]，半衰期約50min，升高幅度可達正常值的10~1000倍[4]。血清淀粉樣蛋白a很高意味著什么。四川生物血清淀粉樣蛋白ASAA測定試劑盒熒光免疫層析法化學檢測

血清淀粉樣蛋白A在新生兒支氣管肺炎中的臨床案例分享。甘肅認可血清淀粉樣蛋白ASAA測定試劑盒熒光免疫層析法標記

    ***性疾病是臨床常見的疾病類型。***性疾病的病原體種類繁多、***途徑多樣、癥狀和體征存在個體差異，如果不能及時明確診斷、有效***可引發嚴重后果。因此，如何對***性疾病進行早期診斷和（或）鑒別診斷是臨床亟待解決的實際問題。血清淀粉樣蛋白A(serumamyloidA，SAA)是一種非特異性急性時相反應蛋白，其作為炎癥標志物的臨床價值近年來得到***關注。SAA水平變化對于***性疾病的早期診斷、危險評估、療效觀察及預后評價都具有重要臨床價值。除了在細菌***中升高外，SAA在病毒***中亦***升高，根據其升高的程度或與其他指標聯合運用，可以提示細菌性或病毒性***，從而彌補了目前常用炎癥標志物不能提示病毒***的不足。SAA臨床意義快速診斷細菌***和病毒***在***早期、微弱的炎癥刺激，SAA較CRP更靈敏，可提供更好的鑒別反應靈敏，可作為反映***和炎癥控制的敏感指標廣泛應用于***性疾病輔助診斷、***風險預測、**患者的療效及預后動態監測、移植排斥反應監測、類風濕性關節炎病情改善監測方面SAA、CRP、PCT的組合檢測更能體現優勢互補，對細菌和病毒***的診斷和鑒別診斷又多了一份依據。甘肅認可血清淀粉樣蛋白ASAA測定試劑盒熒光免疫層析法標記

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