***性疾病是臨床常見的疾病類型。***性疾病的病原體種類繁多、***途徑多樣、癥狀和體征存在個體差異，如果不能及時明確診斷、有效***可引發嚴重后果。因此，如何對***性疾病進行早期診斷和（或）鑒別診斷是臨床亟待解決的實際問題。血清淀粉樣蛋白水平變化對于***性疾病的早期診斷、危險評估、療效觀察及預后評價都具有重要臨床價值。除了在細菌***中升高外，SAA在病毒***中亦***升高，根據其升高的程度或與其他指標聯合運用，可以提示細菌性或病毒性***，從而彌補了目前常用炎癥標志物不能提示病毒***的不足。什么是SAA（血清淀粉樣蛋白A）?血清淀粉樣蛋白A（serumamyloidA，SAA）是由肝臟產生的急性時相反應蛋白。當機體受病原體***時，會出現急性時相反應，導致SAA在體內合成增加，其血清水平也發生明顯改變，其表達水平隨著機體炎性反應的發展而增高數倍、數十倍甚至數百倍以上。因此，SAA可作為反映機體***或創傷等情況的實驗室檢測指標。SAA的臨床應用01病毒***，細菌***及兩者的鑒別診斷***性疾病的早期診斷、危險評估、療效觀察及預后評價都具有重要臨床價值；2.與CRP聯合運用，可判斷病毒***，從而彌補了目前常用炎癥標志物不能提示病毒***的不足；。在***早期、微弱的炎癥刺激，SAA 較 CRP 更靈敏，可提供更好的鑒別。陜西質量血清淀粉樣蛋白ASAA測定試劑盒熒光免疫層析法實驗

    其比較高上限可達500~550mg/L。SAA檢測的樣本要求除血清/血漿外，在一些特定蛋白分析儀和即時檢驗（point-of-caretesting，POCT）儀器上可使用全血樣本。全血樣本通過紅細胞壓積（hematocrit，HCT）校正后與血清/血漿樣本有較好的一致性，有助于SAA檢測在各級醫院門/急診檢驗中的廣泛應用。4．SAA的參考區間：國外在酶聯免疫法和免疫比濁法方法學的研究[8,9]中，血清SAA水平在健康人群中大多處于3mg/L以下，96%小于10mg/L。SAA水平不受性別和年齡影響，血清SAA參考區間為<10mg/L，當血清SAA水平≥10mg/L時提示病理狀態（***性疾病、**等）的可能[7,8,9,10]。國內對健康人小規模在膠體金法和散射免疫比濁法的研究[11,12]提示血液中SAA的正常參考值為<10mg/L，若血液中SAA≥10mg/L提示***事件風險增加?，F國內上市的SAA檢測產品已經對血漿樣本、全血樣本與血清樣本檢測結果進行了一致性的性能驗證，全血樣本、血漿樣本與血清樣本參考區間一致[12]。新生兒臍血與母血SAA濃度明顯不同，表明SAA可能不跨胎盤轉運[13]，臍血SAA升高可成為新生兒***的證據[13,14]。建議1：SAA的檢測推薦采用定量的方法，可采用免疫散射比濁法等NMPA批準的方法。血液中SAA<10mg/L時。陜西質量血清淀粉樣蛋白ASAA測定試劑盒熒光免疫層析法實驗《血清淀粉樣蛋白A在***性疾病中臨床應用的專家共識》（2019）要點。

    2.共識中的建議觀點與相關**學術期刊文獻觀點不一致SAA在***性疾病中的應用之建議3指出：SAA在細菌***急性期的水平***高于病毒***急性期，SAA水平持續高于100mg/L對于細菌***的急性期具有較強的提示性作用。SAA對新生兒敗血癥的診斷具有較高的陰性預測價值。我們隨機搜索國內近年來發表的中文文獻發現，在國際檢驗醫學雜志2016年2月第37卷第4期《SAA、CRP、WBC指標聯合檢測對兒童早期病毒***性疾病的診斷價值》一文中的統計數據與該共識建議的觀點——SAA在細菌***急性期的水平***高于病毒***急性期，SAA水平持續高于100mg/L相矛盾。3.共識中前后提到的建議觀點互相矛盾SAA在***性疾病中的應用之建議2指出：SAA水平持續高于10mg/L而低于100mg/L，病毒***可能性大。建議4的舉例中，甲型流感急性期患者SAA水平大幅度升高，個別重癥患者可超過500mg/L甚至更高；建議2在SAA對細菌***性疾病的診斷描述為：在比較相同部位細菌和病毒***的研究中（如腦膜炎、腹瀉等），SAA水平在細菌性***的增幅高于病毒性***，可達100~1000mg/L。這與SAA水平持續高于10mg/L而低于100mg/L，病毒***可能性大相矛盾。

    。一、關于臨床應用和學術嚴謹性的質疑1.共識的參考文獻和共識建議相矛盾SAA在***性疾病中的應用之建議2指出：檢測SAA對于輔助診斷病毒***具有重要價值，動態觀察SAA水平變化，12~24h復檢，SAA水平持續高于10mg/L而低于100mg/L，病毒***可能性大。我們發現文章列舉的參考文獻并不完全支撐這個建議。其中，參考文獻18提出，流感病毒***時，患者SAA可增高幅度遠大于100mg/L；參考文獻20提出，流感病毒、副流感病毒、腺病毒中有很大一部分的患者SAA檢測結果在100-1000mg/L之間；參考文獻21提出，對手足口病患者的SAA、CRP做了相關統計，發現手足口病患者的SAA均值在330mg/L。參考文獻15顯示，甲肝、乙肝中SAA值明顯增高，與共識中描述的——例如，在慢性乙肝和丙肝患者研究中，SAA濃度處于正常水平相矛盾。共識中列舉的參考文獻不能完全滿足建議2之觀點，而在臨床應用中我們發現，病毒***患者SAA檢測結果增高至100mg/L以上者為數不少，而細菌***患者SAA檢測結果在10-100mg/L之間的患者同樣也很多。SAA與CRP均為急性時相反應蛋白，增高幅度反映患者病情嚴重程度，切不可以數值高低來界定患者***的類型。“***診斷三劍客”:CRP、SAA、PCT,你還傻傻分不清!

    證明發生AECOPD時SAA水平***增高?****是由于正常細胞在各種各樣因素的作用下,經過多種不同途徑而發生轉化?分化,從而使之失去原有的生長調節方式而產生異常增生的結果?**的發生?發展與病毒因素?環境因素和遺傳因素等有關,但無論哪種因素,**終都必須通過影響基因表達譜及其相應蛋白質來發揮作用?血液承載著整個生命體的狀態信息?在*癥時期,機體代謝紊亂將直接影響血液內蛋白質的種類與數量?因此,可根據血清中某些蛋白質表達水平的上升或下降來預測**療效及病情進展情況?SAA主要來源于肝臟,由肝細胞合成,但是目前有研究發現,在人類某些正?；?*組織中也同樣能夠表達SAA,且在不同***及組織的惡性**發展過程中,SAA在血清中具有一個明顯的高水平?已有研究表明,SAA與**具有極大的相關性?鼻咽*鼻咽*是我國南部地區威脅人類生存及生活的高發惡性**之一?到目前為止,鼻咽*的發病機制尚不十分清楚,大致可認為其與遺傳?人類皰疹病毒(EB病毒)?亞硝酸鹽有關,鼻咽部的解剖位置較為隱蔽,發病部位多位于咽隱窩及頂前壁處,且早期癥狀不明顯?不典型,臨床上容易延誤診斷和***,大多數人被確診時,往往已經為時過晚?因此。CRP和SAA兩個免疫指標與中國血球市場的兩次變革!甘肅綜合血清淀粉樣蛋白ASAA測定試劑盒熒光免疫層析法使用方法

血清淀粉樣蛋白A在肺*診斷中的應用。陜西質量血清淀粉樣蛋白ASAA測定試劑盒熒光免疫層析法實驗

    可較好輔助細菌***的診斷，但對細菌之外的病毒、***、支原體、衣原體等病原體***的診斷價值尚有待商榷。血清淀粉樣蛋白A（serumamyloidA，SAA）是一種非特異性急性時相反應蛋白，其作為炎癥標志物的臨床價值近年來得到***關注。SAA水平變化對于***性疾病的早期診斷、危險評估、療效觀察及預后評價都具有重要臨床價值。除了在細菌***中升高外，SAA在病毒***中亦***升高，根據其升高的程度或與其他指標聯合運用，可以提示細菌性或病毒性***，從而彌補了目前常用炎癥標志物不能提示病毒***的不足。盡管SAA的檢測目前已在部分醫療機構開展，但臨床及實驗室對SAA的臨床應用價值尚缺乏一致的認識，因此中國中西醫結合學會檢驗醫學專業委員會組織專家在綜合文獻調研并結合臨床多學科深入研討的基礎上形成本共識，旨在為臨床更有效地運用SAA輔助***性疾病的臨床診療提供參考。一、SAA概述1．SAA的分子結構：SAA是一種由多基因編碼合成的急性時相反應蛋白。SAA基因位于11號染色體短臂，大小為160kb[1]。人的SAA家族有4個成員：SAA1、SAA2、SAA3和SAA4[2,3]。根據體內表達情況，SAA1和SAA2基因合成SAA1和SAA2蛋白，稱為急性期SAA（acuteSAA，A-SAA）。陜西質量血清淀粉樣蛋白ASAA測定試劑盒熒光免疫層析法實驗

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