可較好輔助細菌***的診斷，但對細菌之外的病毒、***、支原體、衣原體等病原體***的診斷價值尚有待商榷。血清淀粉樣蛋白A（serumamyloidA，SAA）是一種非特異性急性時相反應蛋白，其作為炎癥標志物的臨床價值近年來得到***關注。SAA水平變化對于***性疾病的早期診斷、危險評估、療效觀察及預后評價都具有重要臨床價值。除了在細菌***中升高外，SAA在病毒***中亦***升高，根據其升高的程度或與其他指標聯合運用，可以提示細菌性或病毒性***，從而彌補了目前常用炎癥標志物不能提示病毒***的不足。盡管SAA的檢測目前已在部分醫療機構開展，但臨床及實驗室對SAA的臨床應用價值尚缺乏一致的認識，因此中國中西醫結合學會檢驗醫學專業委員會組織專家在綜合文獻調研并結合臨床多學科深入研討的基礎上形成本共識，旨在為臨床更有效地運用SAA輔助***性疾病的臨床診療提供參考。一、SAA概述1．SAA的分子結構：SAA是一種由多基因編碼合成的急性時相反應蛋白。SAA基因位于11號染色體短臂，大小為160kb[1]。人的SAA家族有4個成員：SAA1、SAA2、SAA3和SAA4[2,3]。根據體內表達情況，SAA1和SAA2基因合成SAA1和SAA2蛋白，稱為急性期SAA（acuteSAA，A-SAA）。“百舸爭流,奮楫者先”——國產SAA單抗突圍之路。內蒙古檢測血清淀粉樣蛋白ASAA測定試劑盒熒光免疫層析法使用方法
更能體現單項指標不能反映的臨床增值意義SAA與CRP聯用可對早期細菌和病毒***的鑒別診斷提供有力的數據，指導***使用特別在小兒***性疾病、新生兒敗血癥的早期診斷，在嬰幼兒***性疾病的早期的細菌和病毒***鑒別方面有著比單項做更大的意義SAA和hs-CRP濃度的升高對預測健康人群未來發生心血管事件危險性的可能呈正相關，兩個指標全部升高對預測發生心血管事件的風險的意義更大△SAA水平臨床解讀△SAA適用科室、適應癥及臨床應用匯總SAA廣泛應用于***性疾病輔助診斷、***風險預測、**患者的療效及預后動態觀察、移植排斥反應觀察、類風濕性關節炎病情改善觀察方面。臨床上一般SAA濃度＜10mg/L為正常，與CRP參考范圍一致。病毒***的早期診斷：SAA在細菌和病毒***中都會急速升高，CRP只在細菌***的時候會升高，基于這種特點SAA和CRP的聯合檢測比單獨測CRP更有獨特的意義。如因物理因素所致的發熱和病毒***引起的感冒的兩個病例，CRP都可能是正常，加測SAA如增高，可提示病毒***的趨向性增加。細菌***的早期診斷：SAA指標比CRP在早期***中更為靈敏，升高更早，恢復時下降更快，幅度更大。在***早期、微弱的炎癥刺激SAA較CRP更靈敏可提供更好的鑒別。西藏名優血清淀粉樣蛋白ASAA測定試劑盒熒光免疫層析法區別血清淀粉樣蛋白A — —類風濕關節炎的 一個炎性指標。
血清淀粉樣蛋白A（SAA）是一種急性反應蛋白，在病毒***時由肝臟合成。SAA在機體炎癥反應前后變化明顯，其基因的轉錄水平在機體炎癥反應階段能夠提升至本身的200倍,擁有較短的半衰期與較低的基礎濃度，且SAA體內***機制表現為非腎臟依賴性[4]，在機體受到***時**快4小時就能明顯升高，當病原體***或***后SAA能夠迅速下降到正常水平[5]。（COVID-19）**中，SAA在早期輔助診斷、***輕重分型、病程進展及轉歸評估等方面均體現了一定作用。在****患者中血清SAA水平會有***的升高，且病情越嚴重SAA升高幅度越大。多家醫療機構已發表了關于SAA與****相關性的研究：Shi[6]等研究中，將81例COVID-19確診患者按照臨床反應程度分為4組（無癥狀、輕度、中度、重度）。其中第1組15例患者（無癥狀***者），其血清SAA的平均測值達到（±）mg/L，遠高于臨床常用的10mg/L的參考值。石亞玲[7]等發現，COVID-19確診組164例患者SAA測值平均值（）mg/L，相比對照組（同期在發熱門診就診和隔離病區觀察已排除為COVID-19***者）SAA測值平均值（）mg/L，明顯升高（P<）。范久波[8]等檢測30例COVID-19確診患者的SAA陽性率為。他認為將SAA檢測臨界點設在mg/L可獲得比較大診斷效能，受試者工作特征。
*在人類及小鼠體內發現,且很難被誘導增加?2SAA蛋白與疾病SAA與炎癥疾病數十年前,人們已經在生物化學方面開始著手研究SAA?然而讓人遺憾的是,迄今為止,其許多功能及機制依舊模糊不清,目前**了解到,SAA是淀粉樣變中主要組成成分淀粉樣A蛋白的血清前體,是由肝細胞產生后被分泌到血清中的一種急性時相蛋白,雖然隨處可見,但是在正常情況下,在人體中表達依然很低,然而機體一旦發生炎癥?***或組織損傷時,SAA水平可在5~6h內迅速升高約1000倍?Urieli-Shoval等發現,在某些方面SAA比其他常見急性蛋白更具靈敏性,如在病毒和細菌***中,SAA的血清濃度均升高,而在病毒***反應中,C-反應蛋白(CRP)的血清濃度幾乎不升高或升高不明顯?SAA的合成主要受白介素-1?白介素-6?**壞死因子及糖皮質***等炎癥因子的調控?同時也有報道稱,SAA能通過***中性粒細胞和其他炎癥細胞誘導等炎癥介質以及金屬蛋白酶的釋放,從而增強機體的炎性反應,有免疫調節作用?因此,既往以來,SAA被認為是一種炎性標志物的同時,也作為一種炎癥信號的觸發劑存在?在許多炎癥疾病的研究報道中作者發現,SAA表達水平呈增高狀態?SAA與慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一種不可逆的慢性肺部疾病。血清淀粉樣蛋白 A 對高密度脂蛋白功能影響的研究現狀。
目前臨床**常用的血清學炎癥標志物有C反應蛋白(C-reactiveprotein,CRP)和降鈣素原(procalcitonin,PCT),可較好輔助細菌***的診斷，但對細菌之外的病毒、***、支原體、衣原體等病原體***的診斷價值尚有待商榷，血清淀粉樣蛋白A(serumamyloidA,SAA)是一種非特異性急性時相反應蛋白，其作為炎癥標志物的臨床價值近年來得到***關注。SAA水平變化對于***性疾病的早期診斷、危險評估、療效觀察及預后評價都具有重要臨床價值。除了在細菌***中升高外,SAA在病毒***中亦***升高，根據其升高的程度或與其他指標聯合運用，可以提示細菌性或病毒性***。目前SAA的檢測已在很多醫療機構普遍開展，但臨床及實驗室對SAA的臨床應用價值尚缺乏一致的認識，因此中國中西醫結合學會檢驗醫學專業委員會組織專家在綜合文獻調研并結合臨床多學科深入研討的基礎上形成本共識，旨在為臨床更有效地運用SAA輔助***性疾病的臨床診療提供參考。建議1：SAA的檢測推薦采用定量的方法，可采用免疫散射比濁法等NMPA批準的方法。血液中SAA<10mg/L時，提示***的風險不高；血液中SAA≥10mg/L時,提示***事件風險增加。建議2：檢測SAA對于輔助診斷病毒***具有重要價值，動態觀察SAA水平變化,12-24h復檢。血清淀粉樣蛋白A（SAA）在***性疾病中的臨床提示及與C反應蛋白（CRP）聯合應用的價值。江蘇健康血清淀粉樣蛋白ASAA測定試劑盒熒光免疫層析法服務
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提示***的風險不高；血液中SAA≥10mg/L時，提示***事件風險增加。二、SAA在***性疾病中的應用1．SAA對病毒***性疾病的診斷：SAA作為急性時相反應蛋白，在多種病毒***急性期都有較***的升高，如流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、腸道病毒等[15,16]。在病毒***急性期，SAA水平明顯升高，通常在10~100mg/L，而WBC、CRP和PCT一般無明顯升高。病毒***患者中，ROC曲線下面積由大到小為SAA>PCT>WBC>CRP（具體數值為、、、）[17]，SAA對病毒***有較好的診斷準確性。呼吸道病毒***時，SAA水平在有癥狀的流感患者中***升高[18]，甚至在年齡2個月內的嬰兒中升高也較明顯[19]，而CRP水平只在部分患者中輕度升高[18]。在一項254例各種病毒***急性期患兒的研究中，SAA測定結果在97%麻疹、100%水痘、95%腮腺炎、99%Echo-30病毒性腦膜炎患兒中都有***升高，而56%的急性期患兒CRP為正常[20]。在一項873例手足口病患兒的研究中發現，SAA能很好輔助手足口病的診斷，取mg/L為診斷臨界值，其靈敏度高達，特異度高達[21]。SAA的檢測對手足口病的診斷具有重要補充價值，有助于提高手足口病早期診斷的準確性[22]。呼吸道病毒***的患者通常在***后36~48h出現臨床癥狀。內蒙古檢測血清淀粉樣蛋白ASAA測定試劑盒熒光免疫層析法使用方法
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