隨著對SAA蛋白結構、生物活性的了解、檢測技術的不斷成熟，作為一個近期以炎癥標志物應用于臨床的檢測指標，SAA對***性疾病的早期診斷、疾病分層、***監測、預后評價等一定會發揮重要的價值。參加本共識制定的單位及人員劉貴建（中國中醫科學院廣安門醫院），楊曦明（北京中醫藥大學東直門醫院），高春芳（海軍軍醫大學東方肝膽醫院），李永哲（北京協和醫院），張炳昌（山東省立醫院），謝小兵（湖南中醫藥大學附屬***醫院），汪俊軍（東部戰區總醫院），曹永彤（北京中日友好醫院），李永偉（河南省中醫院），陳明峰（深圳市國賽生物技術研發中心實驗室），崔天盆（武漢市***醫院），陳鳴（陸軍軍醫大學西南醫院），張義（山東齊魯醫院），盧志明（山東省臨床檢驗中心），涂建成（中南大學檢驗系），任碧瓊（湖南省第二人民醫院），陶志華（浙江大學第二附屬醫院），王偉（浙江省立同德醫院），胡志東（天津醫科大學總醫院），王保龍（安徽省立醫院），陳福祥（上海交通大學第九人民醫院），秦曉松（中國醫科大學附屬盛京醫院），洪國粦（廈門大學***附屬醫院），姜曉峰（哈爾濱醫科大學第四人民醫院），周琳（海軍軍醫大學長征醫院），李海霞（北京大學***醫院），李琦。《血清淀粉樣蛋白A在***性疾病中臨床應用的專家共識》（2019）要點。安徽多重血清淀粉樣蛋白ASAA測定試劑盒熒光免疫層析法實驗

    1血清淀粉樣蛋白A(SAA)是組織淀粉樣蛋白A的前體物質，是急性時相反應蛋白之一，在機體受到***、創傷、炎癥等損傷后，SAA水平迅速升高。近年來，隨著對SAA的基因調控、蛋白結構及生物學功能研究的深入，發現SAA也參與慢性炎性疾病發病過程。血清淀粉樣蛋白A(SAA)因其在繼發性淀粉樣變中的作用而被認識，1976年從血清中被分離鑒定，是一類高度保守的急性期蛋白家族成員。SAA像C-反應蛋白(CRP)一樣是一種急性期蛋白，在炎癥防御、免疫應答和脂質代謝等方面發揮作用，可以用于許多疾病的診斷、***和預后隨訪。1、SAA家族SAA概述人類編碼SAA的基因聚集在11號染色體的，大小為150kb。SAA家族包括SAA1和SAA2編碼的急性期SAA(ASAA)、SAA4編碼的組成型SAA(C-SAA)、SAA3編碼表觀假基因。SAA1和SAA2核苷酸具有90%同源性，而SAA3與A-SAA核苷酸具有約60%同源性。除了SAA3基因具有3個外顯子和2個內含子結構外，其他基因均包含4個外顯子和3個內含子。SAA1和SAA2基因大小均為15～20kb，其啟動子區域含有內核因子-κB(NF-κB)和白介素-6(IL-6)轉錄因子識別序列，是RAS***因子的結合位點，能夠被白細胞介素-1β(IL-1β)，IL-6和**壞死因子(TNF)誘導***;SAA3位于SAA4基因下游，大小為110kb。吉林生產血清淀粉樣蛋白ASAA測定試劑盒熒光免疫層析法質量血清淀粉樣蛋白A水平與出現嚴重****的可能性相關。

    可較好輔助細菌***的診斷，但對細菌之外的病毒、***、支原體、衣原體等病原體***的診斷價值尚有待商榷。血清淀粉樣蛋白A（serumamyloidA，SAA）是一種非特異性急性時相反應蛋白，其作為炎癥標志物的臨床價值近年來得到***關注。SAA水平變化對于***性疾病的早期診斷、危險評估、療效觀察及預后評價都具有重要臨床價值。除了在細菌***中升高外，SAA在病毒***中亦***升高，根據其升高的程度或與其他指標聯合運用，可以提示細菌性或病毒性***，從而彌補了目前常用炎癥標志物不能提示病毒***的不足。盡管SAA的檢測目前已在部分醫療機構開展，但臨床及實驗室對SAA的臨床應用價值尚缺乏一致的認識，因此中國中西醫結合學會檢驗醫學專業委員會組織專家在綜合文獻調研并結合臨床多學科深入研討的基礎上形成本共識，旨在為臨床更有效地運用SAA輔助***性疾病的臨床診療提供參考。一、SAA概述1．SAA的分子結構：SAA是一種由多基因編碼合成的急性時相反應蛋白。SAA基因位于11號染色體短臂，大小為160kb[1]。人的SAA家族有4個成員：SAA1、SAA2、SAA3和SAA4[2,3]。根據體內表達情況，SAA1和SAA2基因合成SAA1和SAA2蛋白，稱為急性期SAA（acuteSAA，A-SAA）。

    國家衛健委多次發布加強臨床***管控的通知，促進臨床***的合理應用。臨床上**為常見的炎癥標志為C-反應蛋白（CRP）、降鈣素原（PCT）、血清淀粉樣蛋白A（SAA）、白介素6（IL-6）。隨之也應運而生了不同的產品組合和應用場景，像門急診常見的"CS"(CRP+SAA)組合，住院臨床常見的“IP”(IL-6+PCT)。炎癥是臨床常見的一個病理過程，**常見的是由于病毒、細菌等病原菌入侵性***引起的急性炎癥反應。由于病毒和細菌的特性不同，臨床上采取的***方法也就不相同，正確的區分病毒和細菌的***才能做到正確合理的用藥***。膿毒血癥作為***炎癥反應，被認為是宿主對***反應失調引起的危及生命的***功能障礙綜合征。全球每年有幾千萬嚴重膿毒癥病例，并且這一數字還以每年～，嚴重影響人類的生活質量。且新生兒作為膿毒血癥患者中的特殊群體，準確診斷和***對臨床意味著新的挑戰。總的來說，臨床對于炎癥標志物的需求和使用越來越迫切，也越來越嚴格。所有的生物標志物，由于其自身因素或者現存試劑工藝因素，都不能***確認或排除膿毒血癥，而應多指標聯合應用，并結合其他血液學檢測如全血細胞計數和血液微生物培養等，綜合評估進行診斷。 鈣素原（PCT）、C反應蛋白（CRP）、血清淀粉樣蛋白A（SAA）、白細胞（WBC）***生物標志物的臨床應用.

    2019年發布的《血清淀粉樣蛋白A在***性疾病中臨床應用的專家共識》中指出：SAA參考區間為<10mg/L，當血液SAA≥10mg/L提示病理狀態的可能，并給出如下推薦意見：動態觀察SAA，12-24h復檢，若10mg/L≤SAA＜100mg/L，提示病毒***可能性大；SAA持續＞100mg/L提示細菌***；SAA可以作為**因素用以判斷***的嚴重程度，＞500mg/L提示病情較重；SAA還可以評估預后，若******24h后SAA下降30%可判斷***有效，且下降幅度越大，提示預后越好。SAA與慢性阻塞性肺疾病（COPD）COPD是嚴重影響人類健康的慢性疾病，COPD急性加重（AECOPD）更是患者住院及死亡的主要原因。AECOPD發生**主要的誘因是***，約占50%-70%。因此，早期識別和干預AECOPD患者，是提高生存質量和保障預后的關鍵。研究顯示，SAA在AECOPD中是比CRP更敏感的炎癥標記物，可用于早期識別和管理慢阻肺患者；AECOPD患者血清SAA水平與病情嚴重程度相關，SAA值越高，說明***越重，結合臨床癥狀和其它檢查可以指導患者是否需要住院***；此外，SAA可輔助鑒別細菌***和病毒***，有助于指導***的使用，以降低醫療成本，減少細菌耐藥性的發生率。SAA與肺*近年來有報道SAA作為一個新生**標志物。只需一管血，即可一站式完成血常規+CRP+SAA三個項目！開啟聯檢一體機新時代！西藏是什么血清淀粉樣蛋白ASAA測定試劑盒熒光免疫層析法區別

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    在消化系統、呼吸系統、婦科等多種系統的**患者體內均有不同程度升高，其中肺*患者升高更明顯，且與**活動、轉移有明顯的相關性。研究者通過對肺*患者和健康者的血清進行蛋白質譜檢測顯示，肺*患者中相對分子質量為11600（對應SAA）的蛋白峰明顯高于健康者，且SAA水平與肺*患者的臨床分期密切相關，隨著病情的加重而逐漸升高。另外，研究者通過測定肺*轉移組和肺*無轉移組的SAA水平，發現SAA水平在轉移組＞無轉移組。此外也有研認為手術或化療后SAA水平下降，可以評價預后。SAA與其他肺部疾病SAA與支氣管******是由多種細胞和細胞組分參與的局部炎癥性疾病，研究發現在***患者體內CRP并無升高，但是SAA明顯高于正常，且與***程度呈正相關，推測SAA在氣道炎癥性疾病中有重要作用；SAA與肺結核人體***結核桿菌后，肺泡中巨噬細胞分泌大量細胞因子（IL-1、IL-6、TNF-α等），而在急性時相反應中，許多細胞因子參與了SAA表達的調控，在上述細胞因子刺激下，SAA在肝臟中由巨噬細胞和纖維母細胞合成，其濃度迅速升高；SAA與睡眠呼吸暫停綜合征（OSAS）研究發現，在OSAS患者體內SAA升高，且病情越重升高越明顯，但經外科手術或其他方式減重后，其SAA水平會明顯下降。因此。安徽多重血清淀粉樣蛋白ASAA測定試劑盒熒光免疫層析法實驗

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