②心臟移植和心肺聯合移植：心臟移植和心肺聯合移植術后第1天或第2天PCT升高到2ng/ml然后迅速降低屬于術后反應。但是在任何情況下超過10ng/ml均應認為是合并嚴重***或膿毒癥。在移植前檢查供體的PCT水平可為移植成功提供依據。供體的PCT水平較高會導致受體更容易發生并發癥。診斷界值為2ng/ml(敏感度36％，特異性89％)；③腎移植：腎移植誘導PCT較少，術后***和膿毒癥的發生率也不高，因此不推薦常規監測PCT。*在懷疑***或膿毒癥時檢測。需要結合腎移植前的基礎PCT水平判斷術后PCT的臨床意義。腎功能不全腎臟對PCT的***不是影響PCT血漿質量濃度的決定因素，但是嚴重腎功能不全(肌酐***率<25ml/min)的患者，建議使用～。PCT增高的腎功能不全患者應首先考慮合并膿毒癥。****性疾病一般不會誘導PCT生成，**性疾病PCT平均水平<ng/ml。但是甲狀腺髓樣細胞*或甲狀腺濾泡*除外，在此種情況下PCT可作為**標記物之一。*****轉移的患者PCT水平輕度增高。肝轉移的PCT水平在ng/ml左右，而全身轉移時PCT可高達1ng/ml。血液系統疾病血液系統疾病或**一般不會引起PCT增高。但是有些例外的情況。干貨分享：血漿降鈣素原(PCT)的測定及其臨床意義！上海個性化降鈣素原PCT測定試劑盒熒光免疫層析法

    提示該***方案效果不佳，應結合臨床情況調整***方案。③根據PCT水平確定***療程：一個******方案持續1周左右就應該考慮其有效性，延長療程應慎重權衡。對某些疾病(如肺炎、尿路***)或成功去除***灶后(***導管拔除)的患者，經3～5d的******后應用PCT進行評估。如果PCT水平較初始值下降90％以上，建議停止******。4、影響PCT水平的非***性疾病除了細菌***之外，還有很多疾病會導致PCT水平增高。見表2。外科手術和創傷外科手術和創傷后PCT可升高，一般在術后第1、2天達峰值，峰值可達2ng/ml。高水平PCT持續時間較短。小型于術和輕微創傷的PCT質量濃度一般低于ng/ml。術后或創傷后PCT增高也可能是并發***或膿毒癥所致，連續檢測PCT的變化趨勢更能與膿毒癥進行鑒別。術后PCT>5g/ml是出現并發癥的預測因素。***移植***移植后的急性排異反應與***的臨床表現類似，研究發現急性排異反應時CRP和白細胞計數增高，而PCT水平正常。使用免疫抑制劑不會明顯抑制PCT的產生。①肝移植：肝移植后幾乎總是有PCT增高，由于術后合并***和膿毒癥會導致病死率***增高，所以建議術后第1天就開始監測PCT水平。健康降鈣素原PCT測定試劑盒熒光免疫層析法區別PCT升高100倍，患者卻毫無癥狀？答案出乎意料。

    **、***移植、化療、中性粒細胞減少)；⑤手術或創傷后的患者，如果有任何增加***風險或懷疑膿毒癥的情況；⑥有二重***風險的患者(燒傷、病毒***)；⑦有非特異性診斷或診斷不明的患者。膿毒癥預后判斷***后PCT水平迅速下降通常提示預后良好，而PCT維持原水平或升高則提示預后不良。初始PCT水平***值的預后意義有限，即使初始的PCT水平非常高，經過正確的***后PCT迅速下降，預后也較好。因而PCT的變化趨勢對于預后的判斷更為重要。指導***的使用和監測***效果不同的研究證實，PCT結合臨床信息能夠進一步明確******的必要性和優化***療程。通過每日監測PCT作為使用***的指征可使******的療程縮短，從而減少了不必要的***使用，使耐藥率和不良反應發生率降低。①作為開始******的指征：PCT<ng/ml不建議使用***(取決于臨床的實際情況，甚至可低于n/ml)；PCT>***或膿毒癥，排除其他導致PCT增高的原因，則需要開始******；在急診，PCT>ng/ml也可能意味著***，如果有其他支持***的證據則可以開始******。②作為***療效判斷的標準：如果PCT在***開始的72h內每天較前***下降30％以上，認為***有效，可繼續使用原***方案；如果*****初幾天內PCT水平不降。

PCT水平不受非因素影響，因此PCT對細菌的診斷價值明顯高于白細胞計數及CRP，是一項靈敏度好，特異性高的具有鑒別診斷意義的新指標。鑒別細菌性和非細菌性的能力明顯的優于CRP，而且PCT還可以輔助臨床診斷重癥和敗血癥的需求。PCT對細菌發生的局部或全身在臨床指導上比CRP更具意義，CRP目前對全身有一定的敏感性，在針對局部細微其作用是受限制的。PCT比CRP在效果上更具有的指導性，PCT可避免亂用。免疫層析法、放射免疫分析法、免疫熒光法、雙抗夾心免疫化學發光法、酶免法、POCT。C 反應蛋白、PCT……詳細解讀常用***標志物。

臨床常見的PCT升高的非***性疾病有哪些？凡是可能引起DAMPs增高的疾病（非***因素）：(1)吸入性肺炎、熱射病、胰腺炎、肺或腸系膜血管栓塞；機械性損傷、外科術后、燒傷；全身病毒性；(2)可能引起PAMPs增高的疾病（***因素）：細菌性肺及腸道等疾病、寄生蟲性疾病、膿毒血癥；(3)分泌細胞增多或降解功能破壞所致的PCT升高：甲狀腺髓樣*、小細胞肺*、類*綜合征。綜合上述，當外周血中PCT有升高時不僅*是***的因素、創傷等非***因素及**等因素也需要考慮，PCT的變化需要動態觀察并且要與病史、臨床表現、體征緊密結合。海外專利申請系列之PCT申請進入國家階段的簡述。北京生產降鈣素原PCT測定試劑盒熒光免疫層析法

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本文首先總結了PCT與肝損傷的可能病理生理機制。如圖1所示，一方面，內***通過小腸和結腸直接釋放到循環中，導致大量PCT的合成。另一方面，肝損傷導致大量肝細胞死亡，釋放損傷相關分子模式（Damage-associatedmolecularpatterns，DAMP）。DAMP通過感受器和效應細胞釋放IL-6、IL-8和TNF-α，誘導PCT表達。此外，PCT的升高會加速細胞損傷，導致惡性循環。圖1PCT與肝損傷關系的可能病理生理機制進而從PCT在進展期肝病中的預后價值、PCT作為生物標志物的診斷價值及其局限性，對既往相關的臨床研究進行了復習。作者發現，將PCT與終末期肝病模型（MELD）評分聯用，對肝衰竭患者的預后有較好的預測價值。術前血清PCT水平越高，肝移植術后膿毒敗血癥的發生率越高。一些報道表明，提高cut-off值后，PCT在進展期肝病患者中對細菌***、自發性細菌性腹膜炎（Spontaneousbacterialperitonitis，SBP）仍存在診斷價值。PCT與其他一些指標（例如白細胞、血小板計數，腹水白蛋白等）聯用對于失代償期肝硬化患者發生SBP的診斷準確性更佳。然而，有相當一部分研究發現了PCT在肝病患者中的應用局限性，包括：PCT對于肝硬化患者出現發熱癥狀早期的鑒別診斷價值和成本收益比不如C-反應蛋白上海個性化降鈣素原PCT測定試劑盒熒光免疫層析法