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    PCT由肝臟?肺?腸道組織的淋巴細胞和內分泌細胞等大量合成分泌,目前認為PCT是一種非固醇類***物質,在調控細胞因子網絡中發揮著重要作用?近年來PCT作為***指標已被廣泛應用,且與CRP等傳統指標相比,PCT在膿毒血癥診斷中的敏感性和特異性更高?PCT在局部炎癥或病毒***時則保持低水平,但當***進展至膿毒癥時,機體內的內***或細胞因子會抑制PCT分解成降鈣素,PCT釋放入血,使血中PCT質量濃度增高,故提示***嚴重程度是影響PCT合成和釋放的強烈刺激因素?本研究結果提示,肺部***患者血PCT會有升高,高于正常值上限,而發生肺部***所致的膿毒癥患者中,PCT明顯升高,兩組患者間PCT質量濃度差異具有統計學意義,通過ROC曲線分析,可得出PCT能有效地在肺部***患者中篩選出膿毒癥患者?本研究所得出結論符合既往研究及理論推測,且本研究給予得出的診斷的界值,為μg/mL,可為臨床工作及后續相關研究提供參考?PCT作為炎癥指標具有不受肌酐***率?***應用等影響,但也有一些局限性,例如受外傷影響?對***及病毒敏感性相對稍差等?本研究雖排除外傷及合并其余部位***患者,但在實際臨床工作中,這些因素是難以避免的,故外傷合并肺部***患者?多部位***患者以及不典型病原體所致肺部***患者中。天津包含什么降鈣素原PCT測定試劑盒熒光免疫層析法[Crit Care Med]降鈣素原（PCT）可減少敗血癥患者長期***相關的不良事件：一項隨機試驗.

    并用于***療效觀察③預測心血管病危險④用于疾病的隨訪和監控療效三、***類項目分析PCT與CRP臨床符合性比較結果顯示：PCT靈敏度=85％；特異度=％；總符合率=％。CRP靈敏度=90％；特異度=67％；總符合率=80％。數據顯示PCT和CRP在疾病靈敏度上差異不明顯，但在特異性上PCT的特異性明顯高于CRP。CRP是一種急性反應蛋白，多種因素均可引起其升高，包括在心血管疾病中也會導致其升高，所以臨床單憑CRP一項標志物，**限制了輔助診斷作用。臨床也需要更敏感、更特異的標志物來提高對重癥***和敗血癥的診治。PCT水平不受非***因素影響，因此PCT對細菌***的診斷價值明顯高于白細胞計數及CRP，是一項靈敏度好，特異性高的具有鑒別診斷意義的新指標。鑒別細菌性***和非細菌性***的能力明顯的優于CRP，而且PCT還可以輔助臨床診斷重癥***和敗血癥的需求。PCT對細菌***發生的局部***或全身***在臨床指導上比CRP更具意義，CRP目前對全身***有一定的敏感性，在針對局部細微***其作用是受限制的。PCT比CRP在******效果上更具有的指導性，PCT可避免***亂用。四、常用檢測方法CRP：免疫比濁法、標記免疫測定法、POCT。

本文首先總結了PCT與肝損傷的可能病理生理機制。如圖1所示，一方面，內***通過小腸和結腸直接釋放到循環中，導致大量PCT的合成。另一方面，肝損傷導致大量肝細胞死亡，釋放損傷相關分子模式（Damage-associatedmolecularpatterns，DAMP）。DAMP通過感受器和效應細胞釋放IL-6、IL-8和TNF-α，誘導PCT表達。此外，PCT的升高會加速細胞損傷，導致惡性循環。圖1PCT與肝損傷關系的可能病理生理機制進而從PCT在進展期肝病中的預后價值、PCT作為生物標志物的診斷價值及其局限性，對既往相關的臨床研究進行了復習。作者發現，將PCT與終末期肝病模型（MELD）評分聯用，對肝衰竭患者的預后有較好的預測價值。術前血清PCT水平越高，肝移植術后膿毒敗血癥的發生率越高。一些報道表明，提高cut-off值后，PCT在進展期肝病患者中對細菌***、自發性細菌性腹膜炎（Spontaneousbacterialperitonitis，SBP）仍存在診斷價值。PCT與其他一些指標（例如白細胞、血小板計數，腹水白蛋白等）聯用對于失代償期肝硬化患者發生SBP的診斷準確性更佳。然而，有相當一部分研究發現了PCT在肝病患者中的應用局限性，包括：PCT對于肝硬化患者出現發熱癥狀早期的鑒別診斷價值和成本收益比不如C-反應蛋白降鈣素原PCT臨床價值。

    與病情的嚴重程度呈正相關。PCT質量濃度從ng/ml上升超過2ng/ml時，嚴重細菌***或膿毒癥的發生率增高。但是存在嚴重肝、腎功能障礙或手術/外傷后的**初幾天，PCT在～2ng/ml可視為正常范圍。PCT水平超過2ng/ml甚至大于10ng/ml時，膿毒癥、嚴重膿毒癥或膿毒性休克的可能性非常大(超過90％)。高水平的PCT表明全身炎癥反應非常嚴重，死亡風險很高，應立即開始***及其他針對性***。因為PCT與膿毒癥的病情嚴重程度相關，所以動態監測PCT水平的變化趨勢可以判斷病情進展情況。PCT持續升高提示***加重或***失敗，PCT降低可以視為***好轉和***成功。建議對下列患者監測PCT趨勢以評估******以及并發細菌***的情況：(1)監測和評估******效果：①所有接受******的患者；②需要暫停或者終止******的患者(建議每天檢測)；③需要***或監測***灶的患者(監控***成敗和是否合并***，例如軟組織傷、腹膜炎、肺炎等)。(2)監測并發細菌***的情況：①膿毒癥或嚴重***風險較高的患者(例如、制動、免疫功能缺陷、外傷、手術等)(建議每天檢測)；②長期機械通氣患者(具有肺炎和其他院內***風險)；③置入任何類型的靜脈或動脈導管(有導管相關性***的風險)；④免疫抑制的患者。**共識 | 降鈣素原（PCT）指導***藥物臨床合理應用.湖南檢測降鈣素原PCT測定試劑盒熒光免疫層析法

降鈣素原（PCT）在皮膚科的臨床意義。山東什么是降鈣素原PCT測定試劑盒熒光免疫層析法

    于監護室期間平均PCT值(),膿毒癥組均明顯高于非膿毒癥組,兩組患者三個PCT指標差異均具有統計學意義(P<)?PCT值在肺部***中診斷膿毒血癥的能力利用兩組患者入監護室24h內的PCT繪制ROC曲線,AUC為***并膿毒癥有很好的辨別力?PCT診斷截點為?3討論肺部***是由細菌?病毒或其他一些非典型病原體***(主要指肺炎支原體?肺炎衣原體和嗜肺軍團菌等)引起的肺實質炎***變,為臨床常見病?本研究結果提示,膿毒癥組較非膿毒癥組有更高的病死率,發生呼吸衰竭的概率更大,使用機械通氣的概率更大?然而由于患者高齡且常常合并其他慢性疾病,以及病原菌的多樣性等原因,使得在疾病早期膿毒癥表現不典型,臨床醫生往往難以做出準確預判,從而影響***和預后?故早期發現或有效預測膿毒癥的發生,及早進行有效干預***是肺部***診治的重中之重?目前仍缺乏公認的高特異性實驗室指標來評價肺部***的嚴重程度和預后?近期研究表明,PCT有助于識別和排除膿毒癥?判斷患者的預后?指導***的使用及對***反應的評估?PCT由116個氨基酸組成,是CAPA蛋白家族的一員,是降鈣素的前體多肽?在生理情況下,甲狀腺C細胞可產生極少量的PCT(<)?在***狀態下。山東什么是降鈣素原PCT測定試劑盒熒光免疫層析法