那么降鈣素原的增高是否一定意味著細菌***呢？答案是否定的。作為臨床醫(yī)師、尤其是***科的醫(yī)師，需要正確認識PCT的意義。在炎癥反應中機體的免疫應答即免疫細胞的反應是**。病原體表面的脂多糖（LPS）攜帶有高度保守的分子片段稱作病原相關分子模塊（PAMPs），免疫細胞表面有針對此模塊的具有識別該模塊能力的受體，叫做模塊識別受體（PRRs）。當病原體侵入機體時，

  免疫細胞即刻啟動，通過模塊識別受體與病原體的病原相關分子模塊結合，并釋放出**壞死因子（TNF-a）、白介素1（IL-1）、白介素6（IL-6）、白介素8（IL-8）等信號分子引起全身炎癥反應同時刺激甲狀腺濾泡旁C細胞或肺組織、腸道的神經(jīng)內(nèi)分泌細胞等釋放PCT，血液中的PCT隨之在炎癥發(fā)生2~4小時即可增高，約6~24小時左右達高峰，可持續(xù)增高7天左右。除了細菌***可致PCT增高而外，在臨床診治中我們常常發(fā)現(xiàn)創(chuàng)傷或手術后或者一些免疫性疾病患者外周血中PCT也可升高，這是因為前術這些因素導致細胞崩解、壞死致細胞中的線粒體破裂，線粒體釋放出與PAMPs相似的分子模塊叫做損傷相關分子模塊（DAMPs），損傷相關分子模塊也能被免疫細胞表面的模塊識別受體識別并結合，同樣釋放炎癥因子如TNF-a、IL-1、IL-6、IL-8等。 降鈣素原***率對重癥肺炎患者臨床轉歸的評估價值.重慶什么是降鈣素原PCT測定試劑盒熒光免疫層析法

    細菌性腹膜炎研究發(fā)現(xiàn)細菌性腹膜炎的血漿PCT水平***增高，局限性腹膜炎(闌尾炎、膽囊炎等)的血漿PCT水平*中度增高或不增高。肝硬化腹水不合并***的患者PCT水平正常，合并***后血漿和腹水PCT水平都明顯增高。病毒***病毒性疾病時PCT不增高或*輕度增高，一般不會超過1～2ng/ml。PCT鑒別病毒性疾病的敏感度和特異性均高于傳統(tǒng)標記物(如C反應蛋白、白細胞，紅細胞沉降率等)。近期的一項研究比較了多種生物標記物對于細菌***和病毒***的鑒別能力，包括PCT、IL-1B、IL-6、IL-8、IL-10、IL-12、TNF-α、IFN-γ、sCD14等，結果發(fā)現(xiàn)PCT對于細菌***的敏感度和特異度**佳，診斷細菌***的ROC曲線下面積達，此研究中細菌***的PCT中位數(shù)為ng/ml，而病毒***的PCT中位數(shù)為ng/ml。建議對患者檢測PCT來協(xié)助判斷病原體是細菌性抑或病毒***，從而使初始的經(jīng)驗性抗******具有一定的針對性。******PCT的質(zhì)量濃度依******的類型而異：侵襲性******時PCT可以增高，局灶性******PCT很少增高，尤其免疫抑制及中性粒細胞減少合并******時患者的PCT不升高。因此PCT對******的診斷價值有限。已經(jīng)確診的******患者，PCT的變化趨勢可以作為***監(jiān)測的指標。人體降鈣素原PCT測定試劑盒熒光免疫層析法生產(chǎn)地降鈣素原PCT診斷價值高在那里。

    降鈣素原（PCT)是降鈣素的前體，在膿毒癥***生物標記中，降鈣素原診斷準確性比較高。當***發(fā)生后存在全身反應時，降鈣素原水平迅速升高（在3-6小時之間）。由于早期進行合理***能***改善膿毒癥患者的預后，因此建議在所有疑似膿毒癥和全身炎癥反應患者中測量降鈣素原，進行早期有效診斷***。1、全身性細菌***；2、嚴重休克、SIRS和MODS。3、***、寄生蟲、立克次體、結核***病毒***、**、過敏、自身免疫性疾病及局部***患者中，PCT不升高或輕度升高；1、嚴重細菌***的臨床鑒別診斷2、高度細菌***風險患者的動態(tài)監(jiān)控3、***指導用藥與疾病的預后4、兒科及其它科室的應用降鈣素原（PCT）臨床意義:PCT：＜無細菌***。PCT：局部細菌***，不建議使用***。PCT：局部細菌***，建議使用***。PCT：可能有全身***（敗血癥），但其它不同的情況也可能引起PCT增高，進展成全身重度***（膿毒癥），有中度的危險可能性。PCT：2-10ng/ml可能有全身***，除非有其它已知原因，有進展成全身重度***（膿毒敗血癥）的高度危險。PCT：PCT≥10ng/ml嚴重的全身炎癥反應，幾乎可以肯定是重度細菌***或***性休克引起的，很可能進展成全身重度***或***性休克。*對于細菌***/膿毒血癥。

    提示該***方案效果不佳，應結合臨床情況調(diào)整***方案。③根據(jù)PCT水平確定***療程：一個******方案持續(xù)1周左右就應該考慮其有效性，延長療程應慎重權衡。對某些疾病(如肺炎、尿路***)或成功去除***灶后(***導管拔除)的患者，經(jīng)3～5d的******后應用PCT進行評估。如果PCT水平較初始值下降90％以上，建議停止******。4、影響PCT水平的非***性疾病除了細菌***之外，還有很多疾病會導致PCT水平增高。見表2。外科手術和創(chuàng)傷外科手術和創(chuàng)傷后PCT可升高，一般在術后第1、2天達峰值，峰值可達2ng/ml。高水平PCT持續(xù)時間較短。小型于術和輕微創(chuàng)傷的PCT質(zhì)量濃度一般低于ng/ml。術后或創(chuàng)傷后PCT增高也可能是并發(fā)***或膿毒癥所致，連續(xù)檢測PCT的變化趨勢更能與膿毒癥進行鑒別。術后PCT>5g/ml是出現(xiàn)并發(fā)癥的預測因素。***移植***移植后的急性排異反應與***的臨床表現(xiàn)類似，研究發(fā)現(xiàn)急性排異反應時CRP和白細胞計數(shù)增高，而PCT水平正常。使用免疫抑制劑不會明顯抑制PCT的產(chǎn)生。①肝移植：肝移植后幾乎總是有PCT增高，由于術后合并***和膿毒癥會導致病死率***增高，所以建議術后第1天就開始監(jiān)測PCT水平。[Crit Care Med]降鈣素原（PCT）可減少敗血癥患者長期***相關的不良事件：一項隨機試驗.

    CRP和細胞因子等)(敗血癥)患者其PCT-濃度***增高，可達1000ng/ml，是正常人的2000倍，在SIRS（系統(tǒng)性炎癥反應綜合癥）/膿毒癥(敗血癥)/嚴重膿毒癥(敗血癥)及/膿毒性(敗血癥)休克病人的濃度有明顯差異***后2個小時后檢測到，對臨床早期診斷具有重要意義***后12～24小時達到高峰；體內(nèi)、外穩(wěn)定性好，半衰期為22～29小時***無關***無關（多創(chuàng)傷或手術創(chuàng)傷）（OKT3除外）PCT臨床實驗室結果解釋二，降鈣素（PCT）濃度（ng/ml）和參考提示：<，正常人血中<ng/ml，輕度或局部細菌***，需要動態(tài)觀察，可能存在***或敗血癥；不可能是嚴重的敗血癥或***性休克，明確病原學診斷，尋找病灶2-10，存在系統(tǒng)的細菌***，明確病原學診斷；密切監(jiān)測；尋找病灶，必要時可給予特異抗******和支持***>10，如果可以除外嚴重多發(fā)創(chuàng)傷，即可證明存在嚴重細菌***伴隨全身炎癥反應（如敗血癥伴***功能衰竭或休克），明確病原學診斷；尋找病灶，給予特異抗******和支持***三，檢測方法目前，檢測PCT的實驗室方法有很多，不僅可以定性，亦可以定量。常用的方法有如下幾種：1.放射免疫學分析法利用人工合成的多克隆抗體特異地識別和連接合成氨基酸降鈣素原。該方法能檢測正常人的血清PCT。不同抗凝劑、保存溫度和時間對降鈣素原PCT檢測的影響.重慶人體降鈣素原PCT測定試劑盒熒光免疫層析法

PCT申請國際階段的修改——19條和34條修改。重慶什么是降鈣素原PCT測定試劑盒熒光免疫層析法

    并用于***療效觀察③預測心血管病危險④用于疾病的隨訪和監(jiān)控療效三、***類項目分析PCT與CRP臨床符合性比較結果顯示：PCT靈敏度=85％；特異度=％；總符合率=％。CRP靈敏度=90％；特異度=67％；總符合率=80％。數(shù)據(jù)顯示PCT和CRP在疾病靈敏度上差異不明顯，但在特異性上PCT的特異性明顯高于CRP。CRP是一種急性反應蛋白，多種因素均可引起其升高，包括在心血管疾病中也會導致其升高，所以臨床單憑CRP一項標志物，**限制了輔助診斷作用。臨床也需要更敏感、更特異的標志物來提高對重癥***和敗血癥的診治。PCT水平不受非***因素影響，因此PCT對細菌***的診斷價值明顯高于白細胞計數(shù)及CRP，是一項靈敏度好，特異性高的具有鑒別診斷意義的新指標。鑒別細菌性***和非細菌性***的能力明顯的優(yōu)于CRP，而且PCT還可以輔助臨床診斷重癥***和敗血癥的需求。PCT對細菌***發(fā)生的局部***或全身***在臨床指導上比CRP更具意義，CRP目前對全身***有一定的敏感性，在針對局部細微***其作用是受限制的。PCT比CRP在******效果上更具有的指導性，PCT可避免***亂用。四、常用檢測方法CRP：免疫比濁法、標記免疫測定法、POCT。重慶什么是降鈣素原PCT測定試劑盒熒光免疫層析法