均不推薦使用該方法預測早產或作為預防早產用藥的依據(Ⅰ級)。六、早產的***（一）宮縮抑制劑1.目的：防止即刻早產，為完成促胎肺成熟***、以及轉運孕婦到有早產兒搶救條件的醫院分娩贏得時間。2.適應證：宮縮抑制劑只應用于延長孕周對母兒有益者，故死胎、嚴重胎兒畸形、重度子癇前期、子癇、絨毛膜羊膜炎等不使用宮縮抑制劑。因90%有先兆早產癥狀的孕婦不會在7d內分娩，其中75%的孕婦會足月分娩。因此，在有監測條件的醫療機構，對有規律宮縮的孕婦可根據宮頸長度確定是否應用宮縮抑制劑：陰道超聲測量CL<20mm，用宮縮抑制劑，否則可根據動態監測CL變化的結果用藥(Ⅰ級)。3.宮縮抑制劑種類：(1)鈣通道阻斷劑：當前用于抑制宮縮的鈣通道阻斷劑是硝苯吡啶，其作用機制是抑制鈣離子通過平滑肌細胞膜上的鈣通道重吸收，從而抑制子宮平滑肌興奮性收縮。硝苯吡啶能降低7d內發生早產的24%、孕34周前發生早產的17%；減少呼吸窘迫綜合征37%、壞死性小腸炎79%、腦室周圍出血41%。薈萃分析顯示，硝苯吡啶在延長孕周至37周后分娩的作用，可能優于其他宮縮抑制劑。用法：口服，但對使用劑量尚無一致看法。英國皇家婦產科協會(ROCG)指南推薦硝苯吡啶起始劑量為20mg口服。胎兒纖維連接蛋白檢測對早產的預測價值研究。河北包含什么胎兒纖維連接蛋白fFN測定試劑盒膠體金法廠家

    什么是早產？早產主要是指妊娠不足28-37周而出生的嬰兒，由于未到生產日期提前終止妊娠。早產的危害◆早產兒心肺功能不好，可引起呼吸困難甚至死亡。◆早產兒可發生硬腫、肺出血。◆早產嬰容易發生黃疸等等。胎兒纖維連接蛋白（fFN）檢測早產的原理在正常情況下,fFN在宮頸陰道分泌物中含量很少，在懷孕22~35周時，在宮頸陰道分泌物中fFN的含量＜50ng/ml。胎兒纖維連接蛋白（fFN）是子宮蛻膜分泌的一種糖蛋白，對胎兒絨毛膜和蛻膜起到連接和黏附的作用。fFN對于有早產癥狀和高危因素的人群預測早產是**為有效的檢測的方法。fFN檢測的適用對象1、fFN檢測可用于以下有早產征兆的孕婦◆反復出現宮縮◆宮頸擴張＜3cm◆羊膜未破◆陰道分泌物改變2、fFN檢測可適用于以下高風險孕婦◆包括患***性疾病◆營養不良◆習慣性流產或早產病史◆年齡過大或過小◆妊娠合并癥◆不良生活方式◆宮腔壓力過大◆精神壓力過大◆宮頸機能不全◆接受輔助生殖技術等fFN檢測的臨床意義早產的原因絨毛膜羊膜***，是早產的重要原因。***的來源是宮頸、陰道的微生物，部分來自宮內感。***也是導致胎膜早破的重要因素，早產常與胎膜早破合并存在。羊水過高雙胞胎或多胎妊娠，羊水過多可使宮腔內壓力增高。重慶時間分辨胎兒纖維連接蛋白fFN測定試劑盒膠體金法質量fFN與宮頸長度聯合檢測在臨床早產預測中的應用及評價。

    我國早產占分娩總數的5%~15%，約15%早產兒于新生兒期死亡，存活的早產兒中8%~25%遺留有神經系統后遺癥或智力障礙。。早產有自發性早產和***性早產兩種，前者包括未足月分娩和未足月胎膜早破，后者包括由于妊娠期并發癥（或合并癥）而需要中止妊娠者。防止早產是降低圍生兒死亡率和提高新生兒素質的主要措施之一，因此早產的預測成為研究的熱點。針對早產的發病類型，各國學者分別從超聲測量學角度、宮頸陰道分泌物、血生化以及與***相關的一些因子、羊水等方面進行了大量的研究，來預測早產的發生。超聲測量學與早產預測1.超聲測量評價宮頸超聲測量評價宮頸常用的方法有經腹、經陰道和經會陰幾種，研究發現經陰道所測宮頸長度與術后實際宮頸標本無差異，是目前優先的宮頸測量方式。多項研究顯示，宮頸長度、宮頸內口形態、宮頸指數對早產的預測具有重要意義。正常足月分娩依賴于早期妊娠子宮的程序化發育，妊娠中期的宮頸縮短與自發性早產密切相關。宮頸測量的時機不周，對早產的預測準確性存在較大差異。Ozdemir等通過比較妊娠10~13周、20~24周陰道超聲測量的宮頸長度，認為20~24周測定宮頸長度對預測早產更有價值。Jenkins等認為動態監測宮頸長度對預測早產有一定的價值。

    IGFBP-1)，不受陰道分泌物、尿液、**及血液的影響；另外，可以檢測微球蛋白1(PAMG-1)(Ⅱ/B級)。另外，胎兒纖維連接蛋白(FFN)試驗不作為PROM的特異性檢測，但是對甄別早產高風險者敏感性高。PROM檢測的意義在于其陰性預測價值，FFN陰性提示胎膜的完整性可能。(4)超聲檢查：對于有PROM癥狀的孕婦，超聲檢測羊水量是否減少有一定幫助，可以結合上述生化指標檢測手段診斷PROM。羊水穿刺和靛胭脂試驗，屬于有創檢查，臨床少用。胎膜早破的并發癥足月PROM常常是即將臨產的先兆，50%的孕婦在胎膜破裂后12h內自行臨產，20%的孕婦在12-24h內臨產，25%的孕婦在24-72h內臨產，5%的孕婦72h內仍不能臨產。預防和監測絨毛膜羊膜炎1.絨毛膜羊膜炎的診斷和鑒別診斷：2.絨毛膜羊膜炎的監測：建議每4-8小時監測孕婦的體溫、脈搏，常規行血常規的檢測和胎心監測(重點關注基線的偏移和微小變異的改變)及NST，同時嚴密觀察羊水性狀、子宮有無壓痛等***征象，應盡量減少不必要的陰道檢查(Ⅱ/B級)。3.絨毛膜羊膜炎的處理：臨床診斷絨毛膜羊膜炎或可疑絨毛膜羊膜炎時，應及時應用***，盡快終止妊娠(引產、剖宮產)。有條件者胎兒娩出后進行新生兒耳拭子和宮腔分泌物培養及胎盤胎膜送病理檢查。宮頸分泌物檢測胎兒纖維連接蛋白預測早產的臨床價值。

    探討胎兒纖維連接蛋白（fFN）和**結合蛋白-1（IGFBP-1）在預測早產中的臨床應用價值。方法選擇先兆早產孕婦80例,高危早產孕婦70例,隨機分為3組各50例,應用免疫測定法定性檢測宮頸陰道分泌物中fFN和IGFBP-1的含量。A組行fFN檢測,B組行IGFBP-1檢測,C組行二者聯合檢測,通過與1周內分娩結局對照,計算3種方法的靈敏度、特異度、準確性、陽性預測值和陰性預測值,并相互比較。結果A組中13例fFN陽性,1周內分娩9例,37例陰性者中1周內分娩1例;B組中15例IGFBP-1陽性,1周內分娩10例,35例陰性者中1周內分娩1例;C組兩者均陽性或兩者之一陽性共13例,1周內分娩9例,37例兩者均陰性孕婦中1周內分娩1例。三種檢測方法比較上述指標差異無***性。結論fFN和IGFBP-1均可單獨應用作為預測早產的有效指標,但聯合應用可比較大限度提高陰性預測值。 宮頸長度測量聯合胎兒纖維連接蛋白檢測對早產的預測價值。福建生物胎兒纖維連接蛋白fFN測定試劑盒膠體金法生產地

胎兒纖維連接蛋白聯合宮頸長度預測雙胎妊娠早產的價值。河北包含什么胎兒纖維連接蛋白fFN測定試劑盒膠體金法廠家

    國內因28周前的分娩還稱為晚期流產，故針對早產史者或晚期流產史者在孕期保健中應進行宮頸長度的規范監測，采用針對性的措施預防早產的再次發生。二、依據宮頸長度預測早產01短宮頸定義及發生率妊娠中期宮頸長度≤25mm定義為短宮頸。以宮頸長度預測早產的研究***報道于20世紀90代，發現經陰道超聲檢測宮頸長度縮短者早產風險增加。此后針對宮頸長度與早產風險的關系進行了大量研究，以了解孕期宮頸管的形態、長度范圍及異常縮短與早產的關系。比較有**意義的是來自于Iams的研究，該研究發現妊娠期宮頸長度呈正態分布，宮頸長度中位數孕22周為40mm，孕22～32周為35mm，孕32周后為30mm；孕22～24周宮頸長度第10百分位數為25mm，20mm為第5百分位數，15mm為第2百分位數，在第10百分數以下時35周前早產風險的RR值為，宮頸越短早產風險越大。以后有很多學者進行了相關研究，發現了近似的結果，之后學術界將≤25mm作為短宮頸的診斷標準。不同的人群、初產婦與經產婦等稍有不同。2003年發表的來自于北京大學***醫院的數據資料顯示，宮頸長度均值減2個標準差為26mm。早期研究中眾多描述宮頸形態的參數，如宮頸內口開大的深度。河北包含什么胎兒纖維連接蛋白fFN測定試劑盒膠體金法廠家