1.超聲測量評價宮頸超聲測量評價宮頸常用的方法有經腹、經陰道和經會陰幾種，研究發現經陰道所測宮頸長度與術后實際宮頸標本無差異，是目前優先的宮頸測量方式。多項研究顯示，宮頸長度、宮頸內口形態、宮頸指數對早產的預測具有重要意義。正常足月分娩依賴于早期妊娠子宮的程序化發育，妊娠中期的宮頸縮短與自發性早產密切相關。宮頸測量的時機不周，對早產的預測準確性存在較大差異。Ozdemir等通過比較妊娠10~13周、20~24周陰道超聲測量的宮頸長度，認為20~24周測定宮頸長度對預測早產更有價值。Jenkins等認為動態監測宮頸長度對預測早產有一定的價值。2.超聲測量胎兒臟器***與早產密切相關，絨毛膜羊膜炎與極低體重兒出生時胸腺的體積明顯縮小有關，腎上腺體積也可作為預測早產的**指標。3.超聲觀察胎盤位置胎盤低置狀態發生早產的機率明顯增加。fFN(胎兒纖維連接蛋白)定量臨床觀察研究。安徽健康胎兒纖維連接蛋白fFN測定試劑盒膠體金法區別

    什么是早產？早產主要是指妊娠不足28-37周而出生的嬰兒，由于未到生產日期提前終止妊娠。早產的危害◆早產兒心肺功能不好，可引起呼吸困難甚至死亡。◆早產兒可發生硬腫、肺出血。◆早產嬰容易發生黃疸等等。胎兒纖維連接蛋白（fFN）檢測早產的原理在正常情況下,fFN在宮頸陰道分泌物中含量很少，在懷孕22~35周時，在宮頸陰道分泌物中fFN的含量＜50ng/ml。胎兒纖維連接蛋白（fFN）是子宮蛻膜分泌的一種糖蛋白，對胎兒絨毛膜和蛻膜起到連接和黏附的作用。fFN對于有早產癥狀和高危因素的人群預測早產是**為有效的檢測的方法。fFN檢測的適用對象1、fFN檢測可用于以下有早產征兆的孕婦◆反復出現宮縮◆宮頸擴張＜3cm◆羊膜未破◆陰道分泌物改變2、fFN檢測可適用于以下高風險孕婦◆包括患***性疾病◆營養不良◆習慣性流產或早產病史◆年齡過大或過小◆妊娠合并癥◆不良生活方式◆宮腔壓力過大◆精神壓力過大◆宮頸機能不全◆接受輔助生殖技術等fFN檢測的臨床意義早產的原因絨毛膜羊膜***，是早產的重要原因。***的來源是宮頸、陰道的微生物，部分來自宮內感。***也是導致胎膜早破的重要因素，早產常與胎膜早破合并存在。羊水過高雙胞胎或多胎妊娠，羊水過多可使宮腔內壓力增高。河南研究胎兒纖維連接蛋白fFN測定試劑盒膠體金法溶解檢測胎兒型纖維連接蛋白用于診斷胎膜早破。

    IGFBP-1)，不受陰道分泌物、尿液、**及血液的影響；另外，可以檢測微球蛋白1(PAMG-1)(Ⅱ/B級)。另外，胎兒纖維連接蛋白(FFN)試驗不作為PROM的特異性檢測，但是對甄別早產高風險者敏感性高。PROM檢測的意義在于其陰性預測價值，FFN陰性提示胎膜的完整性可能。(4)超聲檢查：對于有PROM癥狀的孕婦，超聲檢測羊水量是否減少有一定幫助，可以結合上述生化指標檢測手段診斷PROM。羊水穿刺和靛胭脂試驗，屬于有創檢查，臨床少用。胎膜早破的并發癥足月PROM常常是即將臨產的先兆，50%的孕婦在胎膜破裂后12h內自行臨產，20%的孕婦在12-24h內臨產，25%的孕婦在24-72h內臨產，5%的孕婦72h內仍不能臨產。預防和監測絨毛膜羊膜炎1.絨毛膜羊膜炎的診斷和鑒別診斷：2.絨毛膜羊膜炎的監測：建議每4-8小時監測孕婦的體溫、脈搏，常規行血常規的檢測和胎心監測(重點關注基線的偏移和微小變異的改變)及NST，同時嚴密觀察羊水性狀、子宮有無壓痛等***征象，應盡量減少不必要的陰道檢查(Ⅱ/B級)。3.絨毛膜羊膜炎的處理：臨床診斷絨毛膜羊膜炎或可疑絨毛膜羊膜炎時，應及時應用***，盡快終止妊娠(引產、剖宮產)。有條件者胎兒娩出后進行新生兒耳拭子和宮腔分泌物培養及胎盤胎膜送病理檢查。

    然后每次10-20mg，每天3-4次，根據宮縮情況調整，可持續48h。服藥中注意觀察血壓，防止血壓過低。(2)前列腺素抑制劑：用于抑制宮縮的前列腺素抑制劑是吲哚美辛，其是非選擇性環氧合酶抑制劑，通過抑制環氧合酶，減少花生四烯酸轉化為前列腺素，從而抑制子宮收縮。循證研究表明，與安慰劑相比，吲哚美辛能明顯降低48h與7d內發生的早產(95%CI為)，也能降低妊娠37周內的早產(95%CI為)。用法：主要用于妊娠32周前的早產，吲哚美辛起始劑量為50-100mg經陰道或直腸給藥，也可口服，然后每6小時給25mg，可維持48h。副作用：在母體方面主要為惡心、胃酸反流、胃炎等；在胎兒方面，妊娠32周前使用或使用時間不超過48h，則副作用較??；否則可引起胎兒動脈導管提前關閉，也可因減少胎兒腎血流量而使羊水量減少，因此，妊娠32周后用藥，需要監測羊水量及胎兒動脈導管寬度。當發現胎兒動脈導管狹窄時立即停藥。禁忌證：孕婦血小板功能不良、出血性疾病、肝功能不良、胃潰瘍、有對阿司匹林過敏的***病史。(3)β2腎上腺素能受體**：用于抑制宮縮的β2腎上腺素能受體**主要是利托君，其能與子宮平滑肌細胞膜上的β2腎上腺素能受體結合，使細胞內環磷酸腺苷(c-AMP)水平升高。胎兒纖維連接蛋白在先兆早產孕婦中的相關應用。

    “漏斗”）、開大的程度和一些比值等在預測早產中都已經被摒棄不用，內口開得越大越深，則閉合段的宮頸長度越短，單一的閉合段的宮頸長度即可取代上述這些參數。在不同的研究群體，短宮頸發生率不同，孕18～24周，宮頸長度≤25mm、＜20mm和＜15mm者分別為1%～5%、～～。來自北京大學***醫院的資料顯示，宮頸長度＞25mm者占所有孕婦的，≤25mm、＜15mm者分別占，而在孕28～32周，宮頸長度≤25mm、＜15mm的孕婦分別為。瑞典報告早產低危孕婦短宮頸的發生率為***醫院的研究結果近似。02不同程度短宮頸早產發生風險宮頸長度越短，早產風險越高。宮頸長度≤25mm與＞25mm者妊娠時間差異***，宮頸長度≤25mm者，32周前早產率為30%，35周前早產率為41%，37周前早產率為61%；北京大學***醫院資料顯示，孕22～24周時宮頸長度＜25mm者37周前的早產率是宮頸長度≥25mm的11倍，宮頸長度＜15mm者是≥25mm者的；如果有早產史或晚期流產史，短宮頸者早產的風險更大。03宮頸的標準化測量宮頸的標準化測量對于短宮頸的識別至關重要。經陰道超聲測量宮頸長度是診斷短宮頸的金標準，其圖像顯示清晰，操作可重復性強。推薦的標準測量方法如下：（1）檢查前排空膀胱；。胎兒纖維連接蛋白預測早產的應用。新疆生產胎兒纖維連接蛋白fFN測定試劑盒膠體金法溶解

胎兒纖維連接蛋白檢測在早產預測中的臨床應用價值。安徽健康胎兒纖維連接蛋白fFN測定試劑盒膠體金法區別

目的研究宮頸長度（CL）與胎兒纖維連接蛋白（f FN）聯合檢測對早產預測的臨床價值。方法臨床納入200例先兆早產孕婦,所有孕婦均分別行CL、f FN檢測,并比較兩種檢測方式單獨檢測結果與聯合檢測結果的差異,探討聯合檢測在早產預測中的臨床價值。結果兩種檢測方式對先兆早產孕婦進行檢測,發現早產率分別為84.92%、97.83%,均有一定預測價值。而CL、f FN聯合檢測的靈敏度、陰性預測以及準確度均優于單純一種檢測手段（P<0.05）。結論宮頸長度與胎兒纖維連接蛋白聯合檢測可明顯提高早產診斷率,對臨床診斷早產具有重要意義,值得臨床應用及推廣。安徽健康胎兒纖維連接蛋白fFN測定試劑盒膠體金法區別