在腸道微生態的商業運作方面，美國已經有兩家納斯達克上市公司專注于FMT診療，在歐洲也有多家企業和醫療機構專注于菌群移植（FMT）診療和腸道微生態產品的臨床轉化。腸道菌群移植技術在上海市第十人民醫院和普陀區人民醫院兩個院區設有60余病床開展，而且現已滿負荷。目前在我國17個省市的上百家醫院開展過腸道微生態診療實踐，其中尤以江浙滬地區醫院開展的為頻繁和規范，上海市醫療機構和生物技術公司是該技術主要的行業規范和標準制定單位。在我國該項目全臨床轉化后的市場價值預計超過每年1000億元人民幣，而腸道菌群移植菌液制備設備和耗材的開發將有助于該技術在全國的大范圍推廣并帶來可觀的產業化潛力。菌群移植常見的處理方式--上海沃本。重慶糞便菌群移植

Nature子刊：自體糞菌移植恢復AML患者的腸道菌群多樣性①一項多中心單臂的II期臨床試驗，招募25例經過強度化療和antibiotic診療的急性髓系白血病（AML）患者，接受自體糞菌移植（AFMT）；②強度化療導致菌群的α多樣性指數明顯降低，同時伴隨腸道菌群失調，微生物群落發生明顯變化，以促炎性細菌家族為主；③AFMT后，α-多樣性指數恢復到初始平均水平，相似性指數反映了病人微生物群落的恢復，試驗結果達到預先指定的終點；④診療過程中沒有發生嚴重性副作用事件，尤其是沒有相關的并發癥。浙江腹瀉使用菌群移植費用恭喜上海沃本入庫全國科技型中小企業名錄！

菌群移植臨床診療或緩解標準：1.復發性CDI：診療后8周臨床癥狀持續完全緩解（成型糞便<3次/d）和艱難梭狀芽孢桿菌A和B***陰性，受體菌群多樣性恢復至供體菌群多樣性50%以上（1B）2.慢性Constipati：診療后8周，完全自主排糞次數超過3次/周、腸道菌群多樣性恢復至供體菌群多樣性50%以上為改善；排便次數較診療前改善≥50%，但未達到改善標準者為有效（2C）3.克羅恩病（Crohnsdisease，CD）：診療后12周臨床癥狀緩解，且菌群多樣性恢復至供體菌群多樣性50%以上。（1）緩解：CD疾病活動指數（AI）<150分為臨床緩解標準；（2）有效：CDAI下降≥100分（2C）4.潰瘍性結腸炎（ulcerativecolitis，UC）：診療后12周臨床癥狀緩解，且菌群多樣性恢復至供體菌群多樣性50%以上：（1）緩解：UC的Mayo評分為0分（臨床癥狀消失，結腸鏡復查見黏膜大致正常或無活動性炎性反應）；（2）有效：Mayo評分≤2分，其中內鏡的子項目≤1分（臨床癥狀基本消失，結腸鏡復查見黏膜輕度炎性反應）（1C）

患者張先生，59歲。胃腸道手術后，先后出現消化道出血、急性腎功能衰竭、MDRO和重度營養不良，體重下降達10Kg，病程長達5個月，曾就診于國內多家三甲醫院，病情無明顯改善。轉入某院普通外科后，給予科學的營養支持診療，病情達到有效控制，但反復出現貧血和低蛋白血癥。檢測腸道菌群，發現患者腸道存在難辨梭狀芽孢桿菌，隨后主任醫生提出調整診療策略，參考2020年7月份發表的指南共識給予菌群移植診療，重建腸道微生態。經過一個療程的診療后，效果明顯，且咳嗽咳痰癥狀明顯好轉，現已康復出院。菌群移植--潰瘍性結腸炎患者的福音。

菌群移植的概念是通過將健康的菌群移植到患者體內，重建腸道內菌群平衡以達到診療疾病的目的。目前菌群移植的作用機制有幾方面：一是營養刺激：刺激腸上皮細胞分化促進腸粘膜修復破損；二是腸道粘膜的保護：形成一層中性或有益菌構成的屏障阻止病原菌入侵人體；三是免疫調節：刺激黏膜淋巴組織的發育維持免疫系統的適度活躍；參與機體代謝：分解多糖等大分子物質合成保護性化合物，降解有害化合物。其中免疫調節是菌群移植作用機制的主要重點。全球菌群移植現狀及趨勢。河北糞便菌群移植成功案例

腸道菌群移植為漸凍癥提供新方向。重慶糞便菌群移植

現代菌群移植（FMT）和古代FMT之間存在明顯的方法學差異在于離心、冷凍保存和自動純化等方面。如何儲存糞菌仍然存在方法學上的挑戰。新鮮收集的糞便必須立即處理，不能存儲。冷凍的糞菌是用現代冷凍保存技術制備。有研究報道新鮮和凍存糞菌的臨床療效沒有統計學差異，但這一發現主要來自于一些關于CDI診療的試驗。在一項雙盲研究中，72名CDI患者腸鏡下隨機接受新鮮、冷凍或凍干的糞菌診療，改善率在接受新鮮糞菌組患者中比較高（25/25，100%），在凍干組中比較低（16/23，78%），冷凍組改善率處于兩者之間。冷凍的糞菌丟失了大量的細菌并且降低了其診療IBD的療效。這就是在我們推薦使用新鮮糞菌進行FMT診療的原因。在其他中心同樣觀察到新鮮糞菌的高臨床療效。因此，必要時臨床診療的選擇應考慮糞菌的保存方法。重慶糞便菌群移植