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來源: 發布時間:2021-09-26

菌群移植的質量與安全

1)嚴格的供體篩選

準捐獻者經過嚴格的篩選過程,不僅會從生理、個人史的角度、還會考察供體的心理、穩定性、持續性、食物耐受性等多個角度的臨床評估以及一系列基于血清和糞便的檢測,以排查包括耐藥菌在內的病原體。通常約2%的預期捐贈者可以成為活躍的捐贈者。每2-3個月進行一次的問卷調查和體檢。

2)規范化生產標準菌群制備

完全遵循標準化的操作流程:將手機的糞便迅速冷卻至4℃,6h內送至糞菌庫;接受信息登記、糞便鑒定、稱重、評估和處理。菌液制備后放置-80℃冰箱內保存。菌液必須注明供體信息代碼、捐獻日期、生產和出廠日期、有效期、劑量等信息。

3)嚴格的質量管理體系

嚴格的FMT患者入選和排除標準;菌液制備過程的質量控制體系;以及菌液制備完成后質控。各環節嚴格把控,確保安全。 上海沃本專注于菌群移植改善各類癥狀!江蘇糞便菌群移植收費碼

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菌群移植移植途徑的選擇:CDI患者優先結腸鏡或鼻腸管行FMT,如無條件可考慮口服膠囊或灌腸行FMT(1A)Meta分析顯示,無論經結腸鏡、鼻腸管,還是口服膠囊行單次或多次FMT,對CDI的療效均明顯優于萬古霉素標準診療,其中口服膠囊的效果不劣于結腸鏡;但因糞菌膠囊研究剛剛起步,缺乏指南與參照標準,且患者一次性需吞食較多膠囊,故不作為優先推薦。鼻腸管法效果稍遜于結腸鏡,但考慮到留置鼻腸管便于反復多次輸注菌液,也有利于同時給予腸內營養支持診療,故作為優先推薦。經肛門保留灌腸行單次FMT效果與萬古霉素標準方案相當;明顯低于結腸鏡FMT,但保留灌腸FMT整體療效并未明顯低于結腸鏡FMT整體療效,預示著重復多次菌液輸注可能提高灌腸FMT的療效。故保留灌腸法在無條件行結腸鏡或鼻腸管時可考慮采用。此時,應重復多次菌液輸注,而不應該只給予單次輸注。河南研究菌群移植成功案例菌群移植途徑的選擇與臨床應用**共識!

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《菌群移植途徑的選擇與建立臨床應用中國**共識》內容所包含的證據質量與推薦強度等級判定和表示方法參考GRADE推薦與評價體系。菌群移植(FMT)移植路徑可劃分為上消化道路徑和下消化道路徑。上消化道路徑包括口服、胃鏡、鼻胃管、鼻十二指腸/空腸管、經皮內鏡胃/腸造瘺管(PEG/J管);下消化道路徑包括結腸鏡、結腸置管、乙狀結腸/直腸鏡和經肛門保留灌腸(以下簡稱灌腸)。就上消化道與下消化道整體而言,現有證據表明兩者在有效性和安全性方面差異無統計學意義。

2012年,報道的關于菌群移植(FMT)改善人代謝綜合征的研究是由Vrieze等進行的,相關結果發表在《Gastroenterology》雜志上。該研究采用雙盲隨機對照試驗的方式研究FMT對患有代謝綜合征的男性的血糖和脂質代謝的作用,9例患者接受來自瘦健康供體的的糞菌移植(同種異體移植組),另外9例患者則接受自己的糞菌作為對照(自體移植組)。結果表明FMT進行到第6周時,同種異體移植組患者其胰島素敏感性明顯提高、糞便微生物多樣性明顯增加,而自體移植組無明顯變化。菌群移植路徑的選擇。

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RCT研究表明糞菌移植可有效誘導潰瘍性結腸炎患者的緩解,但停止菌群移植后,患者的應答持久性尚未明確。2020年來自Gut上發表的一項近期研究,對68名接受菌群移植診療的UC患者進行長期隨訪,發現在35名移植后緩解的患者中,緩解持續的中位時間主要為6個月,進行進一步的菌群移植或飲食干預可以維持1年以上的緩解。

從目前的研究來看,腸道菌群移植療法對潰瘍性結腸炎雖然展現出較好的安全性和療效,但是仍然還需要更多更深入的研究、優化供體選擇、給方法式等,以找到更具突破性的診療手段。 菌群移植技術成功改善2型糖尿病患者。湖南自體菌群移植費用

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2013年,美國食品藥品監督管理局(FDA)批準糞菌移植應用于兒童,并將其納入復發性艱難梭菌診療指南;糞菌移植還用于相關性腹瀉、炎癥性腸病(克羅恩病、潰瘍性結腸炎)和腸外相關性疾病如嚴重的過敏性疾病等。中華預防醫學會微生態學分會兒科微生態學組2016年發布的《關于兒童糞菌移植技術規范的共識》中規定了開展糞菌移植需具備的基本條件:(1)獲得兒童糞菌移植所在單位醫學倫理委員會審查和批準。(2)具備熟練的兒童胃鏡或腸鏡操作技術、十二指腸空腸插管技術等。(3)具備糞菌移植的必要設備如生物安全柜、-80℃低溫冰箱等。(4)具有必備的實驗室檢測條件。江蘇糞便菌群移植收費碼

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