氧是生命活動的基礎,人體代謝過程的每一步都需要氧來配合完成。缺氧是導致許多疾病的根源,嚴重時直接威脅到人的生命。許多疾病都會造成氧供給的缺乏,因此,對動脈血氧飽和度的實時監測在臨床和個人健康管理上十分必要,以便及時評價血氧飽和度的狀態,極早地發現低氧血癥及疾病轉歸狀況,從而更有效地預防或減少缺氧所致的意外死亡。脈搏血氧飽和度儀是通過手指檢測到人體的脈搏氧飽和度和脈率。用兩種波長的發光二極管發出的紅色與紅外光透過身體的外周部位,由對側的光敏傳感器檢測到透射的光信號,再跟據紅光和紅外光對氧合血紅蛋白與還原血紅蛋白的吸收率不同的特性,檢測電路先得到脈動動脈血流所導致的光線吸收的變化波形,然后據此計算出脈搏血氧飽和度以及脈率值。 下臂的光電探測器將透過手指動脈血管的光信號轉換成電信號。。浙江美國燕牌nonin脈搏血氧飽和度監護儀的作用
外科術后病人除個別病例臨床癥狀與數值不符需作血氣分析外,常規應用脈搏血氧飽和度監測,可為臨床觀察病情變化提供有意義的指標,避免了病人反復**,也減少護士的工作量,值得推廣。脈搏血氧飽和度的監測方法MEC-509A除了可監測SpO2外,還可以同時監測體溫、呼吸、無創血壓、心電/心率。本組病人術后均同時監測血壓及心電波,監測時間48~72h。我們常規采用監護的平均時間12s,報警設定:高限為99%或oFF,低限為開機自動設置90%。監測期間如發現讀數突然下降,及時檢查探頭是否松脫,每隔4h檢查探頭處手指皮膚情況,注意觀察是否有紅、腫、皮膚受損,并更換另一手指檢測。河北新生兒脈搏血氧飽和度監護儀原理并在抗電刀強干擾方面采取了有效措施,以適應麻醉手術中監測的需要。
應用SpO2監測,對觀察術后并發癥起到積極的作用,本組有1例食道***手術病人,術后第1天下午,病人自感胸悶、氣急、SpO2讀數下降至90%以下,檢查胸腔管引流通暢,經吸痰和提高吸氧濃度等處理后,讀數仍不能回升,立即報告醫生,考慮對側胸腔積液,造成氣體交換受限所致。即給予床邊留置胸腔引流管,并接水封瓶閉式引流,使病人轉危為安。本組有1例食道自發性破裂病人,術中見胸腔內大量膿液及食物,胸內***嚴重。術后第1天上午,SpO2讀數突然低于90%,經超聲霧化吸入、吸痰等處理后效果不佳,肺部聽診有痰阻聲及痰鳴音,考慮痰液阻塞下呼吸道所致,及時報告醫生,借助纖維支氣管鏡給予吸痰及沖洗,經處理后SpO2恢復到正常水平,防止并發癥的發生,也免去了病人***管切開的痛苦。有作者發現,在33例開胸術后發生心律失常的病人中,20例血氧飽和度<96%,而心律失常消失時血氧飽和度均≥96%,表明缺氧可能導致心律失常。本組病例無發生嚴重心律失常。
以往的臨床觀察方法不易識別早期缺氧,而應用脈搏血氧飽和度(SpO2)監護儀持續無創監測,能連續動態地觀察機體氧合情況,及時發現早期低氧血癥,為臨床搶救及護理提供依據,同時可避免因多次采動脈血對病人造成的痛苦,減輕護士的工作量。脈搏血氧飽和度監測的原理及意義SpO2測定是將探頭指套固定在病人指端甲床,利用手指作為盛裝血紅蛋白的透明容器,使用波長660nm的紅光和940nm的近紅外光作為射入光源,測定通過組織床的光傳導強度,來計算血紅蛋白濃度及血氧飽和度。可用于各種病人的血氧監護。一般認為SpO2正常應不低于94%,在94%以下為供氧不足。有學者將SpO2<90%定為低氧血癥的標準,并認為當SpO2高于70%時準確性可達±2%,SpO2低于70%時則可有誤差。臨床上我們曾對數例病人的SpO2數值,與動脈血氧飽和度數值進行對照,認為SpO2讀數可反映病人的呼吸功能。 使用波長660 nm的紅光和940 nm的近紅外光作為射入光源。
心臟病病人,呼吸受到一定影響。過去,病人吸氧時間較難掌握,一般只能根據患者的癥狀及主訴。通過對SpO2監測儀的使用觀察,本組病人SpO2比較低讀數以≤90%為異常,(低氧血癥),病人多出現煩躁,呼吸急促,口唇微紺等缺氧癥狀。經鼻導管吸氧,流量2~4升/分,吸氧30分鐘讀數有所增高,連續吸氧4小時后,讀數可穩定在90%以上,連續吸氧48小時后,讀數可提高3%~4%,癥狀明顯改善,可暫時停止吸氧。SpO2的測定,為我們給病人吸氧的時間,提供了有價值的參考,不僅使病人增加安全感,也給臨床觀察病人有無缺氧提供了可靠的依據。監測局部血供的影響:脈搏血氧儀的正常工作依賴于組織的良好灌注。北京新生兒脈搏血氧飽和度監護儀參數
國內外運用紅外光譜法進行血氧飽和度的測量已經取得 較大成功,并大范圍應用于臨床。浙江美國燕牌nonin脈搏血氧飽和度監護儀的作用
目的:探索分析影響無創脈搏監測血氧飽和度(SpO2)結果的因素以提高準確性。方法:對232例采用多功能監護儀監測SpO2患者的結果進行統計,并與血氣分析結果對比,對血氣結果或臨床表現不符69例分析查找干擾原因并采取措施干預。結果:指尖皮膚冰冷、指端皮膚或顏色異常、監測肢體血供障礙、血管活***物的應用和線路接觸不良為主要的影響因素,各項影響因素干預后血氧飽度更接近血氣分析的結果。結論:脈搏血氧飽和度監測可在一定程度上反映動脈血氧的變化,但其準確性易受多種因素的影響,采取相應的干預措施可提高準確性,有助于醫護人員對疾病程度作出準確的判斷。浙江美國燕牌nonin脈搏血氧飽和度監護儀的作用