糖尿病患者運動前后的血糖控制目標

運動療法是***糖尿病的利劍之一，胰島素泵輕巧便攜，并不妨礙患者進行日常運動。但需注意以下幾點:1、如果運動前血糖低于5.6mmol/L，需加餐易消化的食物，以免運動中發生低血糖反應。2、運動結束以后血糖低于5.6mmol/L（無癥狀低血糖患者低于6.7mmol/L），可增加運動前加餐量，或者減少運動時的基礎胰島素劑量。3、倘若運動后血糖介于5.6-7.8mmol/L之間（無癥狀低血糖患者介于6.7-8.9mmol/L之間），則說明運動時的基礎量合適，無需調整。4、當運動后血糖高于7.8mmol/L（無癥狀低血糖患者高于8.9mmol/L）時，在排除運動時低血糖后，可于下次運動前增加基礎量的泵入。 靈敏的驅動馬達緩慢地推動胰島素從儲藥器經輸注導管進入皮下。河北平穩控糖胰島素泵注射

胰島素泵***中胰島素劑量調整的依據是自我血糖監測數據。在***開始階段應每天監測8次，達到***目標后建議每日監測2~4次，血糖波動較大不穩定或者遇到***、低血糖的情況，需要追加監測次數。血糖監測選擇的時間通常是三餐前、三餐后2h、睡前和夜間三點。大量循證醫學實驗證實，嚴格控制血糖有利于遏制慢性并發癥的發生與發展。

兒童及青少年：糖化血紅蛋白<6.5%，基本無低血糖發生，應側重安全靈活的原則。老年患者：糖化血紅蛋白在7.0%~7.5%之間，甚至>7.5%，存在并發癥并反復出現低血糖，應側重安全、穩定的原則。一般人群：糖化血紅蛋白<7.0%，應側重安全、有效的個體化原則。 江西注射胰島素泵一種仿胰腺的機械裝置！

哪些情況下需要加測血糖？

當有以下幾種情況時，應加測血糖：在運動前后應該加測血糖，以便于了解運動強度以及運動時間是否合適；當疑似出現低血糖時，應及時監測血糖，及時處理；出現較大的情緒波動時，應及時監測血糖，情緒的波動會導致血糖的變化；出現應激狀態時（如生病、勞累），應及時監測血糖，應激狀態下會導致血糖的波動；出現空腹異常***時，應監測凌晨三點血糖，有助于鑒別空腹***的原因（黎明現象或蘇木杰效應）；必要時進行血糖輪廓試驗，測定24小時血糖變化情況，通常查零點及三餐**0分鐘以及三餐后2小時血糖，根據檢查情況，決定是否添加或調整胰島素用量；

調整臨時基礎率的原則

臨時增加基礎率

1）臨時增加基礎率：1.體力活動或勞動量較平日大幅度減少2.生病，胃腸動力減弱3.婦女月經期4.合并其他用藥（如***類）5.餐后***6.進食含大量蛋白質及脂肪的食物

2）臨時減少基礎率：1.劇烈運動2.低熱量（***）飲食3.氣候變化較大4.洗熱水澡、桑拿浴時5.飲酒6.腹瀉時

餐前大劑量計算

餐前大劑量：在三餐前一次性快速輸注的胰島素量。

方法A：初始設定的餐前大劑量總量一般為初始全天胰島素用量的50％。即：餐前大劑量＝日總量×50％，按照三餐1/3，1/3，1/3分配。

方法B：特殊情況下根據飲食成分，特別是碳水化合物含量以及血糖情況個性化設定。根據碳水化合物計算，碳水化合物（CHO）系數＝500÷日總量，表示1U胰島素可以吃多少克CHO。

大劑量只考慮食物中的碳水化合物（CHO）的克數，不是一餐飯的重量。大多數新鮮蔬菜、脂肪、蛋白質類食物很少或基本不含糖類，進食這兩類食物一般不考慮給大劑量。新鮮水果糖類含量也很低，少量吃可以不給大劑量，大量吃按主食用藥量的1/5注藥。但是豆類、土豆、山藥、蓮藕、粉條和脫水蔬菜、脫水水果糖類含量和主食相當 也有可能是胰島素質量的問題！

糖尿病的定義

糖尿病（diabetesmellitus）是一種由于胰島素分泌不足和/或胰島素作用缺陷所導致的糖、脂肪和蛋白質代謝障礙，而以慢性***為特征的多病因性的代謝性疾病。

每年的11月14日是世界糖尿病日

糖尿病已經成為繼**、心血管病變之后第三大嚴重威脅人類健康的慢性疾病目前全球糖尿病患者已超過4.25億人,我國患者人數1.14億居世界***,目前中國的糖尿病發病率高達10.4%由于生活水平的提高、飲食結構的改變、日趨緊張的生活節奏以及少動多坐的生活方式等諸多因素,全球糖尿病發病率增長迅速 剛從冰箱中取出直接裝入儲藥器，數小時后溫度上升，溶解在胰島素溶液中的氣體就會跑出來甚至跑道導管中去！山西全自動胰島素泵火鳳凰

一般是3～5天，**長不超過一周就要更換一次！河北平穩控糖胰島素泵注射

低血糖時胰島素泵的調節

1.檢查胰島素泵工作狀態是否正常檢查胰島素泵是否工作正常：檢查狀態屏的顯示和實際剩余藥量相符情況，檢查電池電量，電量不足可能導致胰島素泵工作異常檢查設置程序是否正確：系統時間設定是否正確、基礎率、大劑量、每日總量是否與預設相符2胰島素泵用量調整調節胰島素泵特別是調整基礎率盡量在醫師的指導下進行。空腹低血糖——根據血糖檢測情況，減少夜間基礎率。中晚餐前低血糖——降低餐前基礎率或減少前一餐的大劑量；如果餐后2h血糖偏高，下一餐前血糖偏低，可考慮提前餐前大劑量注射時間。三餐后低血糖——減少餐前大劑量夜間低血糖——調整低血糖時段的基礎率，如果睡前血糖偏低，還需要減少晚餐前大劑量。 河北平穩控糖胰島素泵注射

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