由于免疫細胞zhiliao產品的長期存活及持久性作用，申請人應對臨床試驗期間接受zhiliao的所有受試者進行適當的長期隨訪，關注受試者生存、新發(fā)或繼發(fā)aizheng、ganran、免疫功能變化及遲發(fā)性不良反應等安全性風險，以及非臨床或臨床數據提示需要關注的潛在風險，并觀察產品在體內的持續(xù)存在時間、轉基因表達時間（如有）、是否有致瘤性、免疫原性等。隨訪時間主要取決于免疫細胞zhiliao產品的風險水平、體內的存活和作用時間、疾病進程的認識等，應足以觀察到可能由于產品特性、暴露性質等導致的受試者風險，并不應短于遲發(fā)不良事件的預期發(fā)生時間。慢病毒載體整合位點，推薦唯可生物，實驗實力強，專業(yè)性高，檢測效率高，結果準確率高。寧波CAR-T整合位點CRO

申請人可以基于總體臨床研究規(guī)劃考慮早期探索性研究的設計，在早期研究中納入有助于未來產品研發(fā)的設計要素，例如，在I期臨床試驗中設置有效性或體內藥效學觀察指標，以收集有效性的初步證據。申請人有時會考慮將早期研究設計為I期和II期合并進行的I/II期試驗，在劑量遞增和推薦劑量明確后，進入擴展期，以推薦的劑量水平繼續(xù)入組額外的患者，進一步觀察免疫細胞zhiliao產品的療效。如果采用該類設計，在試驗方案中應明確從劑量遞增階段轉到擴展階段的原則和方法。北京ISA整合位點技術整合位點政策，推薦唯可生物，實驗實力強，專業(yè)性高，檢測效率高，結果準確率高。

慢病毒整合事件要素及檢測方法要求：對于食藥監(jiān)局指導性文件和既往研究內容，我們不難發(fā)現對于慢病毒整合檢測所謂整合事件至少包含三個要素：整合位置；整合方向；特定整合位置和整合方向的juedui克隆數目；因此檢測在定性和定量性能方面都有要求，檢測方法需要結合臨床樣本進行分析性能進行系統(tǒng)驗證。慢病毒整合位點檢測方法，目前檢測慢病毒整合位點的主要平臺為高深度測序（NGS)。而目前較為成熟已經應用于工業(yè)產品檢測及臨床研究的整合位點富集建庫方法為機械片段化及依賴于接頭的擴增子建庫(LM-PCR,如INSPIIRED),已經應用于多個CART19臨床項目的安全性評估及與CAR-T細胞增值相關的回顧yao效學分析。

f如果RCT設計不可行，申請人可能在確證性臨床試驗中采用單臂試驗（singlearmtrial,SAT）。在這種情況下，申請人應解釋無法開展RCT試驗的理由并提供相應研究證據，并有必要利用回顧性數據、前瞻性真實世界研究、薈萃分析或流行病學調查等數據及探索性研究結果，對受試人群、主要終點和預期臨床療效等研究要素進行合理說明。RCT確證性試驗應在可行的情況下盡量保持盲法。對于很多免疫細胞zhiliao產品，由于研究者或醫(yī)務人員參與細胞的采集并配合操作給藥過程，可能難以對研究者設盲，這種情況下有必要采用其它方法降低試驗的偏倚，例如對受試者設盲。如果盲法不可行，如SAT，應設立不受研究者影響的單獨審評委員會（independentreviewcommittee，IRC），對臨床終點進行判讀并作為主要終點的判定標準，或對研究者評估的結果進行敏感性分析。ISA整合位點，推薦唯可生物，實驗實力強，專業(yè)性高，檢測效率高，結果準確率高。

如果免疫細胞zhiliao產品擬與其他藥物或zhiliao方法聯合zhiliao，有必要通過探索性試驗觀察聯合zhiliao的安全和耐受性，以及其他藥物或zhiliao方法對免疫細胞zhiliao產品體內活性、增殖或存活、給藥頻率等的影響。如果免疫細胞zhiliao產品擬與其他藥物或zhiliao方法聯合zhiliao，有必要通過探索性試驗觀察聯合zhiliao的安全和耐受性，以及其他藥物或zhiliao方法對免疫細胞zhiliao產品體內活性、增殖或存活、給藥頻率等的影響。體內活性評估。探索性試驗的一個常見次要目的是對產品活性進行初步評估，例如，細胞在體內的增殖存活和生物分布（如藥代動力學）、藥效學活性（如產品回輸后的細胞因子水平）、免疫原性、有效性如liu緩解或其他類型的臨床改善等，用以改善后續(xù)臨床研究計劃。傳統(tǒng)PCR技術分析整合位點依賴限制性內切酶酶切,存在一定偏好性；寧波CAR-T整合位點CRO

慢病毒插入位點檢測淺析。寧波CAR-T整合位點CRO

長期隨訪獲得的臨床經驗以及基因組整合位點分析方法的明顯改進，都有助于更好地理解整合性基因zhiliao載體相關風險。很多能夠介導外源基因轉入細胞核的載體（如逆轉錄病毒載體、轉座子元件和基因編輯產品等）有基因組整合潛力，需要通過長期隨訪觀察遲發(fā)性不良反應的風險；基因組整合性或者脫靶活性的分析通常需采用有創(chuàng)性12檢測方法取得樣本，實施時還需要考慮技術和倫理上的可行性，例如靶向視網膜或肝臟等組織的基因zhiliao產品，可能難以對靶細胞采樣，這種情況下可能需要通過密切的臨床隨訪等方式間接評估風險；同時，選擇易于采樣的替代細胞也可能提供關于相關信息，例如靶向骨髓造血干細胞的基因zhiliao產品，可以通過采集外周血細胞或富集外周血干細胞進行觀察。寧波CAR-T整合位點CRO

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