ETCO2監測的臨床意義（一）監測通氣功能無明顯心肺疾病的患者，一定程度上ETCO2可以反映PaCO2。（二）維持正常通氣量全麻期間或呼吸功能不全使用呼吸機時，可根據ETCO2來調節通氣量，避免發生通氣不足和過度，造成高或低碳酸血癥。（三）確定氣管的位置利用ETCO2波形導引指導，對導管誤入食管有較高的輔助診斷價值，是證明導管在氣管內的方法之一。（四）及時發現呼吸機的機械故障，減少安全事故的發生。（五）調節呼吸機參數和指導呼吸機的撤除：調節通氣量；選擇比較好PEEP（呼氣末正壓通氣）值；指導呼吸機的暫時停用，或撤除呼吸機；（六）代謝功能的監測：監測CO2的排出可評估機體代謝率；特別有利于惡性高熱的協助診斷。（七）了解肺泡無效腔量及肺血流量變化（八）監測循環功能休克，心跳驟停及肺梗塞，肺血流減少或停止，CO2濃度迅速為零，CO2波形消失，ETCO2消失和ETCO2迅速下降持續30秒以上，表示心跳驟停，ETCO2作為復蘇急救時心前區擠壓是否有效的重要的無創監測指標，而且判斷其預后價值更大，此時，ETCO2水平與心輸出量為相應變化。呼氣末二氧化碳監測導管是小耗材，覆蓋廣，應用多，不受管控。天津麻醉機呼氣末二氧化碳收費

    而機器死腔或許是氣管內插管過長或呼吸監測儀本身導致的。因此，通過修剪氣管內插管近端減少尺寸以減小過多的機械性死腔，從而讓它固定端在切齒位置，另一端穿過喉部但不超過胸腔入口（圖1）。圖1、氣管插管的差錯尺寸（a）和正確尺寸（b）。二氧化碳監測儀只提供ETCO2的數字指標，而二氧化碳分析儀能提供呼出氣體中二氧化碳濃度隨時間轉變的曲線圖（圖2）。正常的二氧化碳波形包括四個階段：三個呼氣相和一個吸氣相。相0是吸氣段的下行進程，此時涵蓋游離的CO2氣體；相Ⅰ是呼氣的基準線（應當為零），表示著呼氣的開始；相Ⅱ是呼氣上升進程，此時CO2濃度迅速上升，相Ⅲ叫作呼氣平臺，此時肺泡空氣排空。相Ⅲ的**高點與ETCO2實際值有關。二氧化碳分析儀提供的圖形數據更容易辨別通氣或麻醉回路機能的異常（如呼吸系統泄露、呼吸暫停和支氣管痙攣）（圖3-8）。圖2、正常二氧化碳波形（圖表來自MeleTong）。345678圖3、通氣缺乏的二氧化碳波形（圖表來自MeleTong）。圖4、換氣過分的二氧化碳波形（圖表來自MeleTong）。圖5、機器通氣時**自主呼吸的二氧化碳波形（圖表來自MeleTong）。圖6、反復呼吸CO2的二氧化碳波形（圖表來自MeleTong）。上海麻醉機呼氣末二氧化碳臨床價值呼氣末二氧化碳監測導管是呼氣末二氧化碳監測設備的重要組部分。

呼氣末二氧化碳的監測，對于診斷一些呼吸系統疾病，評估呼吸功能損害程度，起到了很大作用，除了對疾病本身的意義外，更重要的是指導圍術期患畜的呼吸管理，急救復蘇等。機體在多種因素下發生呼吸生理功能紊亂的同時，常伴有循環、神經、內分泌代謝、肝腎等其他系統功能變化，且它們之間又互成因果；肺功能的儲備代償能力很強，但個體差異大，并受多種因素影響，因此，對測定的結果必須結合具體問題分析，綜合做出診斷。所以，在進行監測ETCO2的同時，應系統地對其他系統進行監測，才不至于顧此失彼。

呼末二氧化碳監測有哪些監測方法？呼氣末二氧化碳的監測PETCO2監測的原理呼氣末二氧化碳的測定有紅外線法，質譜儀法和比色法三種，臨床常用的紅外線法又根據氣體采樣的方式分為旁流型和主流型兩類測定方法主要有紅外線法(較常用的測定方法)質譜儀法比色法三種。較常用的方法是紅外線吸收光譜技術，是基于紅外光通過檢測氣樣時，其吸收率與二氧化碳濃度相關的原理(CO2主要吸收波長為4260nm的紅外光)，反應迅速，測定方便。同時，還有其他方法如質譜分析法、羅曼光譜法、光聲光譜法、二氧化碳化學電極法等呼末二氧化碳取樣方法依據傳感器在氣流中的位置不同，常用取樣方法有兩種：主流與側孔取樣。主流取樣是將傳感器連接在病人的氣道內，優點是直接與氣流接觸，識別反應快；氣道內分泌物或水蒸氣對監測效果影響小；不丟失氣體。缺點為傳感器重量較大；增加額外死腔量(大約19ml)；不適用于未插氣管導管的病人。側孔取樣是經取樣管從氣道內持續吸出部分氣體作測定，傳感器并不直接連接在通氣回路中，且不增加回路的死腔量；不增加部件的重量；對未插氣管導管的病人，改裝后的取樣管經鼻腔仍可作出精確的測定。不足之處是識別反應稍慢。呼氣末二氧化碳監測導管可實現口腔、鼻腔同時CO2采樣。

近年來PETCO2作為無創檢測技術已普遍用于心肺復蘇、麻醉恢復室、院前急救等環節。2019年《常見消化內鏡手術麻醉管理**共識》明確指出對需要深度麻醉的胃腸鏡診療患者在基本心電監測基礎上繼續監測PETCO2.PETCO2監測能根據PETCO2數值及波形變化實時地掌握患者肺通氣狀態,并鑒別出患者肺通氣不足的原因是呼吸頻率異常還是呼吸幅度變淺,是呼吸暫停還是氣道梗阻。通過PETCO2能動態監測整個呼吸周期CO2變化情況,用以指導呼吸節律、頻率、通氣情況判斷,進而早期干預,這一方法有利于降低患者呼吸暫停和低氧血癥發生率,減少藥物用量,縮短蘇醒時間,降低術后惡心嘔吐等并發癥,在未來臨床中應該被普遍采用,可以提高患者的合作度、檢查和的質量和安全性,以及患者和醫生對麻醉的滿意度。但本研究的主要局限性是其單中心設計,這可能會限制結果的概括性。因此,進一步評價PETCO2用于消化內鏡麻醉的臨床效果需要多中心、前瞻性、隨機性研究。呼氣末二氧化碳監測成為麻醉手術病人和重癥病人重要監測指標之一。上海麻醉機呼氣末二氧化碳臨床價值

呼氣末二氧化碳監測導管按吸氧管單獨收費，各地收費依據備索。天津麻醉機呼氣末二氧化碳收費

呼氣末二氧化碳分壓是除體溫、呼吸、脈搏、血壓、動脈血氧飽和度以外的第六個基本生命體征。呼氣末二氧化碳是麻醉期間的基本監測指標之一，具有強烈證據被作為強制監測指標。呼氣末二氧化碳監測是使用無創技術監測肺功能，特別是肺通氣功能的又一大進步，使在床邊連續、定量監測病人成為可能，尤其是為麻醉病人、ICU、呼吸科進行呼吸支持和呼吸管理提供明確指標。在麻醉機和呼吸機的安全應用。各類呼吸功能不全。心肺復蘇。嚴重休克。心力衰竭和肺梗死。確定全麻氣管內插管的位置。需要用到呼氣末二氧化碳監測。呼氣末二氧化碳監測可用于氣道定位，呼吸監測，循環監測，輔助診斷，病情評估。呼氣末二氧化碳用于麻醉病人、ICU、呼吸科進行呼吸支持和呼吸管理，提供明確指標。天津麻醉機呼氣末二氧化碳收費

上海埃立孚醫療科技有限公司致力于醫藥健康，是一家生產型公司。埃立孚醫療致力于為客戶提供良好的呼氣末二氧化碳采集鼻氧管，呼氣末二氧化碳監測導管，監測過濾型呼吸回路套組，內窺鏡**口咽通氣道，一切以用戶需求為中心，深受廣大客戶的歡迎。公司注重以質量為中心，以服務為理念，秉持誠信為本的理念，打造醫藥健康良好品牌。在社會各界的鼎力支持下，持續創新，不斷鑄造***服務體驗，為客戶成功提供堅實有力的支持。