美國麻醉醫師協會和英國與愛爾蘭麻醉師聯合會在2011年要求所有的麻醉過程中都必須監測患者ETCO2。氣道梗阻判斷建議使用ETCO2監測儀判斷小氣道梗阻。對于小氣道梗阻導致通氣困難的患者，如重癥喘和慢性阻塞性肺病患者，在采用時間二氧化碳分壓監測儀時，由于肺泡內氣體排出速度緩慢，時相Ⅱ波形上升趨于平緩。氣體存留在肺泡內的時間較久，肺泡氣的二氧化碳分壓更接近靜脈血二氧化碳分壓。這一部分氣體在呼氣后期緩慢排出，使得二氧化碳波形在時相Ⅲ呈斜向上的鯊魚鰭樣特征性改變(圖4)?？梢愿鶕颂卣餍詧D形初步判斷氣道梗阻情況。嚴重氣道梗阻患者，因死腔通氣比例增大，可導致呼出氣二氧化碳分壓明顯下降。優化通氣條件建議機械通氣患者監測ETCO2。對需要簡易呼吸器和呼吸機通氣輔助通氣的患者，持續監測ETCO2可以及時發現通氣過度或通氣不足，指導優化通氣條件，如通氣頻率和呼吸機觸發條件等。對于療效性高濃度二氧化碳通氣患者可以精確調整吸入二氧化碳濃度。使用容量-二氧化碳分壓監測儀還可以評估單肺通氣患者通氣血流比。評估通氣血流比還有利于滴定呼氣末正壓的設置。3循環功能評價判斷自主循環恢復推薦監測ETCO2協助判斷自主循環恢復。呼氣末二氧化碳監測被建議實施深度麻醉的應該進行監測。廣東全麻呼氣末二氧化碳收費

旁流式呼氣末二氧化碳分壓監測在消化內鏡麻醉中的應用。經鼻導管旁流式PETCO2監測有利于及時觀察肺通氣狀態,指導臨床干預,降低并發癥,縮短蘇醒時間,提高消化內鏡麻醉質量。呼氣末二氧化碳分壓監測，可在患者血氧飽和度下降前發現低通氣狀態。通過二氧化碳波形圖發現患者肺泡低通氣比視覺觀察更為敏感。對于深度麻醉或無法直接觀察通氣狀態的患者宜考慮采用呼氣末二氧化碳分壓監測。常規監測應包括心電圖，呼吸，血壓，和脈搏血氧飽和度，有條件者可監測呼氣末二氧化碳分壓；氣管插管（包括喉罩）全身麻醉宜常規監測呼氣末二氧化碳分壓。山東氣管插管呼氣末二氧化碳分壓呼氣末二氧化碳監測導管主流取樣傳感器重量較大；增加額外死腔量(大約20ml)。

ETCO2監測的臨床意義（一）監測通氣功能無明顯心肺疾病的患者，一定程度上ETCO2可以反映PaCO2。（二）維持正常通氣量全麻期間或呼吸功能不全使用呼吸機時，可根據ETCO2來調節通氣量，避免發生通氣不足和過度，造成高或低碳酸血癥。（三）確定氣管的位置利用ETCO2波形導引指導，對導管誤入食管有較高的輔助診斷價值，是證明導管在氣管內的方法之一。（四）及時發現呼吸機的機械故障，減少安全事故的發生。（五）調節呼吸機參數和指導呼吸機的撤除：調節通氣量；選擇比較好PEEP（呼氣末正壓通氣）值；指導呼吸機的暫時停用，或撤除呼吸機；（六）代謝功能的監測：監測CO2的排出可評估機體代謝率；特別有利于惡性高熱的協助診斷。（七）了解肺泡無效腔量及肺血流量變化（八）監測循環功能休克，心跳驟停及肺梗塞，肺血流減少或停止，CO2濃度迅速為零，CO2波形消失，ETCO2消失和ETCO2迅速下降持續30秒以上，表示心跳驟停，ETCO2作為復蘇急救時心前區擠壓是否有效的重要的無創監測指標，而且判斷其預后價值更大，此時，ETCO2水平與心輸出量為相應變化。

呼氣末二氧化碳監測的不足有哪些？心肺嚴重疾病患者V/Q比例失調，需同時測定PaCO2作為參考。采樣管可因分泌物堵塞或扭曲而影響PetCO2的監測結果。容易產生PetCO2的監測誤差。旁流式CO2監測儀可因氣體彌散、采樣管的材質和氣體樣品在管中暴露的長度（與氣體流速和采樣管長度有關）等引起誤差主流取樣是將傳感器連接在病人的氣道內，傳感器重量較大；增加額外死腔量(大約20ml)；不適用于未插氣管導管的病人。目前臨床尚無專門用于非插管中度麻醉患者或呼吸系統疾病風險患者的呼末二氧化碳采集管，使得此類患者的呼末二氧化碳監測工作無法正常開展，給患者的安全帶來隱患。呼氣末二氧化碳監測導管是成熟概念長線推廣金牛產品。

埃立孚呼末二氧化碳采集管可與氧源和二氧化碳監測設備連接，應用于非插管中度麻醉患者或復蘇期患者，給予患者吸氧同時監測其呼末二氧化碳分壓，及早預警通氣不足啟動臨床干預。產品獲得技術證書三項（證書號：第13212868、13227374、13079723號）。產品具備鼻腔和口腔雙重CO2采集通路，提高了呼末CO2監測數據的準確性。復蘇清TM吸氧管的CO2采集管可分離，單獨用于插管患者的CO2監測。產品具備口鼻部硬塑和硅膠一體化兩種型號可選，滿足不同臨床需求，硅膠一體化材質保障了患者佩戴的舒適性。產品注冊證和產品包裝均標有“二氧化碳采集型”字樣。產品為一次性輻照消毒產品，臨床可安全應用。產品可以直接應用于醫院現有旁流式CO2檢測設備，并兼容微旁流式CO2監測設備，不增加醫院設備購置成本。供氧管與CO2采樣管長度2米，也可根據臨床需求加長供氧管路至2.5米。呼氣末二氧化碳監測導管旁流取樣對未插氣管導管的病人，取樣管經鼻腔仍可作出精確的測定。河南一次性使用呼氣末二氧化碳分壓

呼氣末二氧化碳監測導管的旁流取樣是取樣管從氣道內持續吸出部分氣體作測定。廣東全麻呼氣末二氧化碳收費

呼氣末二氧化碳(ETCO2)是指呼氣終末期呼出的混合肺泡氣含有的二氧化碳分壓或濃度值，正常值:35--45mmHg。呼氣末二氧化碳和它的曲線圖對判斷機體代謝、肺通氣和肺血流變化具有特殊的臨床意義，是除體溫、呼吸、脈搏、血壓、氧飽和度以外的第六個基本生命體征，在臨床麻醉、心肺腦復蘇、院前急救、重癥監護、麻醉都有重要的應用價值。呼氣末二氧化碳(ETCO2)的監測原理是組織細胞代謝產生的CO2，經運輸到肺，在呼氣時排出體外，體內二氧化碳產量（VCO2）和肺通氣量（VA）決定肺泡內二氧化碳分壓（ETCO2）即ETCO2=VCO2×0.863/VA,0.863是氣體容量轉換成壓力的常數。CO2彌散能力很強，極易進入肺泡內。肺泡和動脈CO2完全平衡，呼出的氣體應為肺泡氣，正常情況下ETCO2≈PACO2（肺泡中二氧化碳分壓）≈PaCO2（動脈二氧化碳分壓）。測定有紅外線法，質譜儀法和比色法三種，臨床常用的紅外線法又根據氣體采樣的方式分為旁流型和主流型兩類。廣東全麻呼氣末二氧化碳收費

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