《急診呼氣末二氧化碳監測**共識》詳細指出呼氣末二氧化碳監測在臨床中的應用價值。主要體現在確定管路位置；通氣功能進行評價；呼氣末二氧化碳監測對循環功能評價；輔助診斷；病情評估等方面。歐洲麻醉學會、美國麻醉學會以及香港麻醉學會于2018年相繼將呼氣末二氧化碳監測列入中度以上***及麻醉診療必須監測項目，中華醫學會消化內鏡學組2019年**共識中建議無痛胃腸鏡術中應該監測呼氣末二氧化碳?！缎菏中g室外麻醉/*****共識2017》也指出由于脈搏氧飽和度的監測存在滯后性，建議常規監測呼氣末二氧化碳?！吨袊樽砜瀑|控**共識（2021）》質控要求:全身麻醉應實施呼氣末二氧化碳濃度監測（高度推薦）。呼氣末二氧化碳監測是發現和減少低氧血癥的重要方法。無痛胃腸鏡呼氣末二氧化碳廠家

呼氣末二氧化碳監測可以應用于麻醉機和呼吸機的安全應用、各類呼吸功能不全、心肺復蘇、嚴重休克、心力衰竭和肺梗死以及確定全麻氣管內插管的位置等臨床環境中。呼氣末二氧化碳監測是除體溫、呼吸、脈搏、血壓、動脈氧飽和度以外的第六個基本生命體征。呼吸功能的監測，目前仍依賴于目前高度依賴血氧飽和度，不能及時反饋呼吸狀況（延遲5~8分鐘），而呼氣末二氧化碳連續監測作為呼吸監測的重要指標被廣為認可，并在2017年制定了《急診呼氣末二氧化碳監測**共識》。《急診呼氣末二氧化碳監測**共識》詳細指出呼氣末二氧化碳監測在臨床中的應用價值。1)確定管路位置。如確定人工氣道、鼻胃管、氣管插管等位置。并且可以發現管路異位，減少轉運風險。一次性使用呼氣末二氧化碳收費呼氣末二氧化碳監測是麻醉科、ICU、呼吸科進行呼吸支持和呼吸管理明確指標。

相較其他監測方法，呼末二氧化碳PETCO2兼顧了所有的環節——持續、無創、高敏感性、高特異性、高順應性和快速反應，而且高濃度PETCO2是反映呼吸抑制的一個極具特異性的標志。近年來，全球有越來越多的國家和國際組織學會（超過25個）推薦對病患進行呼吸監測時使用微旁流PETCO2監測儀（Capnography），因此掀起了一股“Capnography熱潮”。其中，美國麻醉醫師協會（ASA）指出，在中度或深度麻醉期間，麻醉科醫師通過持續觀察定性的臨床體征和監測呼出CO2的存在來評估通氣的充分性。歐洲麻醉協會（ESA）指出，CO2濃度監測儀有助于早期發現通氣問題，應在所有接受操作麻醉的患者中使用。

【建議監測項目】：呼氣末二氧化碳分壓(PETCO2)可利用鼻罩、面罩、鼻導管、鼻咽通氣道或經氣管導管監測PETCO2及其圖形變化，該方法可在患者SPO2下降前發現窒息和低通氣狀態，***管插管全身麻醉時應常規監測此項目。--------中華醫學會消化內鏡學分會麻醉協作組.常見消化內鏡手術麻醉管理**共識[J].中華消化內鏡雜志2019,36(1):9-18.建議實施深度***時應該進行二氧化碳監測--------美國消化內鏡學會2018指南lContinuouslymonitorallpatientsbypulseoximetrywithappropriatealarmslCapnographyhadthestrongestlevelofevidence(A1-BtoA2-E)ofanyofthemonitoringparameterslUsesupplementaloxygenunlessspecificallycontraindicatedlETCO2監測具有強烈證據被作為強制監測指標-----美國麻醉學會指南(2018)AmericanSocietyofAnesthesiologistsTaskForceonModerateProceduralSedationandAnalgesiaPracticeGuidelinesforModerateProceduralSedationandAnalgesia2018呼氣末二氧化碳監測可在患者SpO2下降前發現窒息和低通氣狀態。

臨床可以用于監測通氣功能，無明顯心肺疾病的患者，一定程度上ETCO2可以反映PaCO2。維持正常通氣量。全麻期間或呼吸功能不全使用呼吸機時，可根據ETCO2來調節通氣量，避免發生通氣不足和過度，造成高或低碳酸血癥。確定氣管的位置，利用ETCO2波形導引指導，對導管誤入食管有較高的輔助診斷價值，是證明導管在氣管內的方法之一。及時發現呼吸機的機械故障，減少安全事故的發生。調節呼吸機參數和指導呼吸機的撤除：調節通氣量；選擇比較好PEEP（呼氣末正壓通氣）值；指導呼吸機的暫時停用，或撤除呼吸機。代謝功能的監測。了解肺泡無效腔量及肺血流量變化。監測循環功能。呼氣末二氧化碳監測導管收費項目是吸氧管，是可單獨收費項目，單醫院銷售額年度可達300萬。浙江ICU呼氣末二氧化碳收費

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1)確定管路位置。如確定人工氣道、鼻胃管、氣管插管等位置。并且可以發現管路異位，減少轉運風險。2）通氣功能進行評價?？梢杂糜诘屯怙L險監測、氣道梗阻判斷、優化通氣條件。持續監測呼氣末二氧化碳可以及時發現通氣過度或通氣不足，指導優化通氣條件，調整呼氣頻率、呼吸機觸發條件。對于***性高濃度二氧化碳通氣患者可以精確調整吸入二氧化碳濃度。3)呼氣末二氧化碳監測對循環功能評價。判斷自主循環恢復、復蘇預后、容量反應性.4)輔助診斷方面，可以及時發現肺栓塞篩查診斷、代謝性酸中毒等情況，同時可以減少動脈血氣分析的監測。5）病情評估。異常呼氣末二氧化碳數值預示病情危重。無痛胃腸鏡呼氣末二氧化碳廠家

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