嘆氣樣呼吸：曲線波形規則，被有規律的間歇深嘆氣所中斷，CO2值可高于、低于正?；蛘！Ｈ斯ね鈺r如使用間斷深嘆氣功能，亦可得到這種圖形。正常患者深嘆息時CO2值低于平均值，阻塞性肺疾患者深嘆息時，CO2值高于平均值。年輕人或老人，在5分鐘內發生深嘆氣1次以上應考慮為病理性，提示有腦損害。生理狀態下嬰幼兒，或高齡人在睡眠或麻醉狀態下也可出現深嘆氣。發生肺栓塞時，在數分鐘內ECG可呈頻發室性期前收縮或缺氧改變，Pleth振幅先變寬繼之幾乎變為直線，血壓***下降，呼氣末二氧化碳監測ETCO2曲線在1分鐘內陡速下降。如此典型肺梗死征象多發生在手術中，如氣栓、脂肪栓塞、羊水栓塞、心血管內栓子脫落等，患者往往處于極度危險之中。即使不危及生命的小栓塞，這些變化也要經5~10分鐘后才能恢復到原來水平。有效循環血容量不足時出現心動過速，ST段下降，伴明顯低血壓，F1eth曲線的振幅降低，PETCO2曲線亦呈降低。①嚴重的失血；②過敏性休克；③心功能不全；④藥物對心肌的抑制。此時多提示患者處于危險狀態。心臟停搏時，典型表現為：①心電圖顯示室性期前收縮后逐漸停止；②Pleth的振幅降低變為直線；③血壓降到零；④CO2曲線呈沖洗曲線狀，可以不降到零。呼末二氧化碳是臨床確定氣管導管插管到位于否的金標準。吉林監護儀呼末二氧化碳參考價格

ETCO2監測的臨床意義（一）監測通氣功能無明顯心肺疾病的患者，一定程度上ETCO2可以反映PaCO2。（二）維持正常通氣量全麻期間或呼吸功能不全使用呼吸機時，可根據ETCO2來調節通氣量，避免發生通氣不足和過度，造成高或低碳酸血癥。（三）確定氣管的位置利用ETCO2波形導引指導，對導管誤入食管有較高的輔助診斷價值，是證明導管在氣管內的方法之一。（四）及時發現呼吸機的機械故障，減少安全事故的發生。（五）調節呼吸機參數和指導呼吸機的撤除：調節通氣量；選擇比較好PEEP（呼氣末正壓通氣）值；指導呼吸機的暫時停用，或撤除呼吸機；（六）代謝功能的監測：監測CO2的排出可評估機體代謝率；特別有利于惡性高熱的協助診斷。（七）了解肺泡無效腔量及肺血流量變化（八）監測循環功能休克，心跳驟停及肺梗塞，肺血流減少或停止，CO2濃度迅速為零，CO2波形消失，ETCO2消失和ETCO2迅速下降持續30秒以上，表示心跳驟停，ETCO2作為復蘇急救時心前區擠壓是否有效的重要的無創監測指標，而且判斷其預后價值更大，此時，ETCO2水平與心輸出量為相應變化吉林麻醉機呼末二氧化碳監測導管呼氣末二氧化碳監測導管有相關的知識產權的產品。

    針對整形外科術后患者篩查肺栓塞的研究提示當ETCO2數值>43mmHg，可不必進行CTA檢查。代謝性酸中毒建議代謝性酸中毒患者監測ETCO2部分代替血氣分析。代謝性酸中毒患者可出現代償性呼吸深大，導致ETCO2下降。臨床通過監測ETCO2數值可間接判斷酸中毒程度，減少了動脈血氣檢查的頻率。目前報道針對糖尿病酮癥酸中毒患者進行ETCO2監測可以減少動脈血氣的監測。5病情評估建議嘗試監測ETCO2協助評估病情。異常ETCO2數值預示病情危重。ETCO2檢測儀操作簡便，可作為于急診分診參考依據，提升急診分診的安全性和準確性。注意事項1吸入氣體對數值的影響(1)對于常用的吸光光度法ETCO2監測儀，由于二氧化碳與氧氣和一氧化氮的吸光譜相近，對于吸入高濃度該類氣體的患者，會影響其監測結果，需要對結果進行校正。(2)對于顯示濃度百分比的儀器，當監測管路中存在不能監測的氣體，比如氦氣，監測裝置不能識別這部分氣體，將導致氣體總體積下降，ETCO2濃度結果假陽性升高。2呼吸因素對數值的影響使用旁流型ETCO2監測時，若患者呼吸頻率過快，則使得氣體成分變化超過了監測儀的反應速度，影響測量結果的準確性。高氣道阻力和吸呼比極度異常。

①呼吸頻率和峰相正常，但呼氣末二氧化碳監測ETCO2過低見于潮氣量過大的機械通氣；休克、體溫低下的患者；亦可見于處在代謝性酸中毒代償期的自主呼吸患者。②呼吸過緩，峰相長，ETCO2值低如人工通氣時，頻率過慢，潮氣量過大；患有***系統疾病可呈中樞性通氣過度，另外體溫太低時也有類似的表現。③呼吸過速，峰相短，ETCO2值低人工通氣的頻率和潮氣量均屬太高;患者因疼痛、代謝性酸中毒、低氧血癥、嚴重休克狀態或***性的通氣過度。呼末二氧化碳可監測病人CO2呼出，以達到生理學要求，也可預測復蘇的效果。

    也會使旁流型ETCO2監測儀的準確性較主流型ETCO2監測儀略遜一籌。3管路濾器的影響若呼吸管路中在患者與監測裝置之間安裝了濾器，可能影響氣體的監測，人為導致ETCO2數值偏低。4氣道分泌物的影響氣道分泌物或過度濕化，可粘附在主流型裝置的監測腔內壁或者堵塞旁流型裝置的采樣管，導致測量不準確。長時間連續監測的患者，需要注意觀察監測裝置的清潔通暢情況。5***因素不論主流型還是旁流型二氧化碳監測儀，均會接觸患者氣道分泌物而被污染。對于可重復使用的裝置和附件，應根據供應商的要求進行高級別的清潔消毒。對于監測儀表面，也應當按需清潔，避免交叉***。以上內容來源：急診呼氣末二氧化碳監測專家共識組.急診呼氣末二氧化碳監測專家共識.中華急診醫學雜志.2017,26(5):507-511.聲明本微信公眾號所刊載原創或轉載內容不**新青年麻醉論壇觀點或立場。文中所涉及藥物使用、疾病診療等內容*供參考。官方網站戳原文！返回搜狐。呼末二氧化碳是確定氣管導管插管到位的金標準。青海麻醉機呼末二氧化碳廠家

呼氣末二氧化碳監測導管的旁流取樣是取樣管從氣道內持續吸出部分氣體作測定。吉林監護儀呼末二氧化碳參考價格

JuliaMetzner等人回顧了美國麻醉醫師協會（ASA）已結案的麻醉意外賠償記錄后得出結論，與手術室內麻醉相比，手術室外麻醉的死亡風險更高、患者發生呼吸功能障礙的風險更高、患者發生氧供或通氣不足的風險更高，文章于2009年發表在CurrOpinAnaesthesiol。作者指出，手術室外麻醉風險增加的原因在于麻醉科醫師警惕性不足、采用了不恰當的麻醉方式、麻醉監測不足，因此作者呼吁“建立手術室外的麻醉實踐指南和監測標準”。與手術室外麻醉相關的醫療訴訟體現在以下方面：在手術室外麻醉中，62%由于過度***導致的索賠被認為“可通過有效的監測”來預防；過度使用***藥物或阿片類藥物導致的呼吸功能障礙是監護性麻醉中索賠的主要原因，其中一半被認為可通過加強監測來避免；非手術麻醉中68%因過度***導致的索賠可以通過合理***來避免，其中92%與未使用合理監測有關；呼吸功能障礙是手術室外麻醉中**常見的不良反應，其中81%的低通氣發生可以通過提前預警來避免（表）。需要呼氣末二氧化碳監測作為解決方案。吉林監護儀呼末二氧化碳參考價格

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