2010年版心肺復蘇指南建議在所有環境（例如，入院前、急診科、重癥監護病房、病房、手術室）中以及在院內或醫院之間轉移時，檢測呼氣末二氧化碳（二氧化碳圖或比色法）以確認氣管插管位置。PETCO2持續監測，既可以確認和檢查氣管導管的插管位置是否正確，又可以定量評估CPR質量如何，并有助判斷自主循環是否恢復（Ⅰ級證據）。將連續測定的PETCO2自動描繪成一條動態變化曲線，稱之為“量化二氧化碳波形圖”。量化二氧化碳波形圖擁有高敏感性和高特異性以證明氣管導管放置的正確性，是目前**可靠的插管確認和檢查方法呼氣末二氧化碳監測比你想象的更重要。北京監護儀呼末二氧化碳臨床使用

呼氣末二氧化碳的監測，對于診斷一些呼吸系統疾病，評估呼吸功能損害程度，起到了很大作用，除了對疾病本身的意義外，更重要的是指導圍術期患畜的呼吸管理，急救復蘇等。機體在多種因素下發生呼吸生理功能紊亂的同時，常伴有循環、神經、內分泌代謝、肝腎等其他系統功能變化，且它們之間又互成因果；肺功能的儲備代償能力很強，但個體差異大，并受多種因素影響，對測定的結果必須結合具體問題分析，綜合做出診斷。在進行監測ETCO2的同時，應系統地對其他系統進行監測，才不至于顧此失彼。江蘇呼末二氧化碳臨床使用呼末二氧化碳是確定氣管導管插管到位的金標準。

目前呼末二氧化碳監測的作用被臨床認可，是多家指南推薦的執行項目。麻醉后患者的生理功能易發生紊亂，加之藥物殘留，容易導致各種并發癥，如心血管意外、誤吸、呼吸道梗阻等，需要加強護理干預，預防各種并發癥，呼末二氧化碳監測可以盡早發現通氣問題，有效降低低氧發生，及時干預，提高手術成功率，保障病人安全，降低醫療糾紛。故需新增“呼末二氧化碳監測”項目，及相關醫用耗材，方便應用于臨床科室。6.復蘇清（一次性使用呼氣末二氧化碳采集鼻氧管）既可解決臨床呼吸監測需求，又能為患者提供給氧，降低臨床呼吸損害風險，為麻醉手術安全護航。

Ⅵ相：吸氣下降支，二氧化碳曲線迅速而陡直下降至基線新鮮氣體進入氣道。2、呼氣末CO2的波形應觀察以下5個方面：（1）基線：吸入氣的CO2濃度，一般應等于零。（2）高度：**PETCO2濃度。（3）形態：正常CO2的波形與異常波形。（4）頻率：呼吸頻率即二氧化碳波形出現的頻率（5）節律：反映呼吸中樞或呼吸機的功能3、正常二氧化碳波形的定性指標和定量指標：（1）呼氣中出現二氧化碳：表示代謝產生的二氧化碳經循環后從肺排出。（2）吸氣中無二氧化碳：表示通氣環路功能正常，無重吸入。（3）呼氣時二氧化碳上升和平臺波：快速上升的二氧化碳波形反映呼氣初期氣量足，而接近水平的平臺波反映正常的呼氣氣流和不同部位的肺泡幾乎同步排空。（4）PETCO2為定量指標，正常情況下應稍低于PETCO2。4、異常的PETCO2波形（1）呼氣中CO2消失說明有效的肺循環和肺通氣不足，或缺乏，麻醉時常由于技術性原因造成，如氣管插管誤入食管，通氣環路接頭脫落，或因通氣障礙所致如呼吸暫停或呼吸道梗阻，也可以見于心跳停止。（2）吸氣中出現CO2有意識地進行重吸入時，吸入氣出現CO2-是正常現象（如MaplesonD型裝置的Bain環路），異常的或大量的出現說明麻醉環路有故障，如活瓣關閉失靈。呼氣末二氧化碳監測導管可實現口腔、鼻腔同時CO2采樣。

上呼吸道梗阻***診療過程中發生上呼吸道梗阻，處理措施如下：舌后墜引起的上呼吸道梗阻，應行托下頜手法；放置口咽通氣道或鼻咽通氣道；麻醉較淺加之胃鏡或分泌物刺激喉部導致的喉痙攣，應注意預防和及時處理。SpO2＜90%如果患者SpO2＜90%，應給予輔助通氣或控制呼吸；采用胃鏡**面罩或鼻罩進行正壓通氣；必要時囑內鏡醫師退出內鏡，***管內插管或放置喉罩。呼吸抑制對于心肺功能較差者，**應稀釋后緩慢推注，減少呼吸抑制風險；加強呼吸監測，包括呼吸頻率、潮氣量、氣道內壓力、呼氣末二氧化碳分壓監測PETCO2和SpO2，早期發現并及時給予輔助或控制呼吸。Summary小結圖片手術室外麻醉存在一定的風險，手術室外麻醉風險增加的原因在于麻醉科醫師警惕性不足、采用了不恰當的麻醉方式、麻醉監測不足，因此建立和規范手術室外的麻醉實踐指南和監測標準非常重要。PETCO2監測反映患者的通氣情況，可協助麻醉科醫師立即發現通氣不足和窒息等情況，應當成為手術室外麻醉常規的監測項目。呼末二氧化碳是全麻就需要術中和復蘇時需要的連續監測。上海無痛胃腸鏡呼末二氧化碳監測導管

呼末二氧化碳過高，其重要的生理意義是肺泡通氣不足或輸入肺泡的CO2增多。北京監護儀呼末二氧化碳臨床使用

使用呼吸機及麻醉時，根據呼末二氧化碳測量來調節通氣量，保持呼氣末二氧化碳接近術前水平。監測及其波形還可確定氣管導管是否在氣道內。而對于正在進行機械通氣者，如發生了漏氣、導管扭曲、氣管阻塞等故障時，可立即出現ETCO2數字及形態改變和報警，及時發現和處理。連續監測對安全撤離機械通氣，提供了依據。而惡性高熱、體溫升高、靜注大量NaHCO3等可CO2使產量增加，ETCO2增高，波幅變大，休克、心跳驟停及肺空氣栓塞或血栓梗死時，肺血流減少可使CO2深度迅即下降至零。ETCO2也有助于判斷心肺復蘇的有效性。ETCO2過低需排除過度通氣等因素。北京監護儀呼末二氧化碳臨床使用

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