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上海取石球囊導管作用

來源: 發布時間:2023-01-14

取石球囊擴張建立取石通道,應根據膽總管直徑和結石大小來選擇球囊的直徑。球囊直徑與膽總管直徑應基本一致或略小于膽總管直徑,但若結石寬直徑小于膽管直徑,則所選球囊直徑應與結石大徑相當。注意括約肌旁憩室的病例擴張后易發生穿孔,球囊直徑應相應小一些,擴張時應隨時觀察括約肌周圍情況,防止發生穿孔。如遇到結石較大且堅硬時,碎石不成功,應盡量反復活動網籃,讓結石從網籃內脫出,退出網籃;經反復努力結石仍不能從網籃脫出者,千萬不能盲目向外牽拉網籃,以免引起出血和穿孔。正確的做法是從體外剪斷取石網籃主干,退出十二指腸鏡,立即轉外科行手術診療。取石球囊的三腔導管設計(導絲腔、注液腔、注氣腔),使插入和造影能夠順暢進行。上海取石球囊導管作用

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為避免EST術后穿孔,學者建議行小切開或中切開,對括約肌開口異常者采用球囊擴張術(EPBD);使用帶導絲的聰明刀可控制切開速度和及時調整切開方向,避免損傷憩室邊緣導致穿孔的發生。EST聯合EPBD組診療膽總管結石引起胰腺炎發生率低的可能原因分析如下:1)通過小切開使胰管、膽管共同通道相互分離,后行球囊擴張后使其更靠近膽管側,減少對胰管的壓迫,降低了胰腺炎的發生[43];2)ESBD組通過先切開后擴張的方法使膽總管開口更大膽汁引流更通暢,減少膽汁的反流引起的膽源性胰腺炎的發生。3)本研究采用選擇性插管,減少反復插管對胰腺組織的刺激,降低胰腺炎的發生率。云南取石球囊廠家取石球囊兩端不透光標記,方便X線下定位。

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對于膽總管下端漸進性狹窄的大結石患者,采用EST小切口聯合大球囊擴張術取石,認為其能有效擴張膽管狹窄及括約肌開口,大部分患者在取出結石時不需要使用機械碎石。明對于合并有括約肌旁憩室的膽總管結石患者進行EST小切口聯合大球囊擴張是可行的。由于行EST小切開共同通道后使得膽管胰管相互分離,后進行球囊擴張時既能使膽管開口擴張的更加充分,又能避免因球囊壓迫胰管及周圍組織導致胰腺組織充血、水腫,引起胰腺炎的發生。對于括約肌開口異常及肝硬化患者行括約肌小切開可減少出血及穿孔的風險同時又能保留括約肌的功能,特別適用于需行膽總管取石合并凝血功能異常及括約肌開口異常的年輕患者;因此,對于膽總管下端狹窄、合并括約肌開口異常等膽總管結石患者應考慮行EST小切口聯合球囊擴張術診療膽總管結石。取石球囊不能用于凝血功能性障礙及出血性疾病者身上。

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現有商用取石網籃器械中網籃的結構大體有兩種:第一種的結構是:多個網籃絲的一端通過引導頭進行連接固定,一般采用焊接對金屬絲進行連接;第二種的結構是:采用無頭型的網籃,無頭型網籃的頭端由若干根金屬絲交叉相連,尾部收攏。簡單的取石網籃結構為三根或者四根金屬絲相互垂直交叉形成鏤空球形或者橢球形結構。為了在手術過程中抓取和釋放結石更方便,同時對患者造成盡可能小的傷害,取石網籃的編織也越來越復雜,不再是簡單的金屬絲之間的垂直交叉,取而代之的是更為復雜的一體化成型工藝。取石球囊如果出現在十二指腸中,應打開兩通閥旋鈕,并縮癟球囊。天津取石球囊價格

取石球囊采用進口天然乳膠材料,抗爆破力高,三級變徑設計,適應術中不同解剖結構及診療。上海取石球囊導管作用

取石球囊具有前端軟質,有一定弧度的設計特點,在成角明顯病變的內鏡直視下進行試探性插入過程中更方便快捷且不易導致穿孔,本研究中無一病例出現穿孔并發癥。取石球囊的另一個作用是可以測量腸道贅生物狹窄段的長度,在一部分插入成功但又不明確是否位于腔內時,可根據球囊腔內液體的性狀或使用注射器輕抽,若為糞水則可判斷球囊遠端位于腸腔內,可很大程度的提高安全性。在非X線進行內鏡下結直腸支架置入術的操作中,雖然可以通過術前腹部CT影像資料了解結直腸肉瘤腫的部位和梗阻程度,但可能因腸道扭曲或腔外壓迫等因素導致所測狹窄段長度與實際有所偏差,并影響支架尺寸的選擇。因此,在內鏡操作中,通過觀察輔助器械取石球囊充盈及放氣前后,鏡身外取石球囊導管兩者之間的距離,并結合腹部CT影像資料,則能更準確得出結直腸贅生物狹窄段長度,以便選擇長度合適的結直腸支架,進而提高了在非X線X線下結直腸支架置入的成功率,此辦法可以彌補在非X線X線無法進行造影明確贅生物狹窄長度這一不足之處。對于成角明顯的結直腸肉瘤腫,通過控制三腔切開刀手柄使之拉弓、松弓,以及旋轉刀頭的辦法,進而調整導絲方向,可以提高插入贅生物狹窄孔或裂隙的成功率。上海取石球囊導管作用

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