當腺瘤或早期結直腸ai沒有黏膜下層浸潤或進展期zhong瘤表現時，內鏡下zhi療應作為shou選方法。美國胃腸病協(xié)會蕞新相關指南指出，所有結直腸病變在內鏡下被檢出后，都應對其是否可以進行內鏡下zhi療予以評估。日本胃腸內鏡學會相關指南指出，內鏡切除是zhi療早期結直腸zhong瘤的shou選方法。早期結直腸病變常用的內鏡切除技術主要包括常規(guī)內鏡下息肉切除術、內鏡下黏膜切除術（endoscopicmucosalresection，EMR）和ESD等。既往內鏡下發(fā)現的結直腸腺瘤或早期zhong瘤多表現為息肉樣隆起，可通過常規(guī)內鏡下息肉切除術或EMR進行zhi療。ESD主要適應癥為早期ai、巨大平坦型息肉、粘膜下zhong瘤等消化道黏膜占位病變。甘肅胃鏡電圈套器

內鏡下分片冷切除術zhi療蕞大徑≥20 mm 結直腸結直腸側向發(fā)育型zhong瘤（LST）安全、有效。對于較大結直腸LST（蕞大徑≥20mm），內鏡黏膜下剝離術（endoscopicsubmucosaldissection,ESD）和內鏡下分片黏膜切除術（endoscopicpiecemealmucosalresection，EPMR）為有效zhi療手段。然而，即使在內鏡診治經驗豐富的中心，ESD或EPMR相關嚴重不良反應事件（如出血和穿孔）的發(fā)生率也較高。冷圈套息肉切除術（coldsnarepolypectomy,CSP）是近年新興的一種內鏡切除技術，其使用圈套器直接勒除息肉而不需要通電，術中出血、穿孔等不良事件發(fā)生率較熱切除技術低。甘肅胃鏡電圈套器內鏡下帶內槽透明帽吸引聯合新月形電圈套器摘除直徑小于10mm的黏膜下腫物安全、可靠、操作簡單。

體外圈套器牽引輔助ESD可縮短病灶完整剝離時間及住院時間，提高黏膜切除效率，與本次研究結果較為相似。提示老年消化道早ai患者ESD術中采用體外圈套器牽引輔助zhi療，具有出血量少，手術耗時短，VAS評分及并發(fā)癥發(fā)生率低等優(yōu)勢，可促進患者康復。體外圈套器牽引技術操作簡單，圈套器鞘管光滑，牽拉時對周圍黏膜無損傷;同時手術過程中可將黏膜或黏膜下層充分顯露，可避免損傷大血管，快速止血，保證手術視野清晰，將病灶徹底qing除。體外圈套器操作靈活，具有較高的實用性，術后病變組織更易取出，可通過圈套器取出剝離病變組織，有利于術后病理檢查，對底切緣及側切緣情況進行明確。

與普通圈套器相比，可旋轉電圈套器的息肉切除效果更佳，且息肉切除時間較短，即刻出血率較低，在結直腸小息肉患者的zhi療更具優(yōu)勢。結直腸小息肉是一種良xing病變，會引起fu痛、便血等，若未能采取有效zhi療措施，隨著疾病發(fā)展，可能會發(fā)生ai變。內鏡下黏膜切除術（EMR）可在內鏡輔助下完整切除結直腸小息肉，避免疾病持續(xù)發(fā)展。臨床針對直徑較小的多采用圈套器進行EMR，普通圈套器是臨床常用圈套器，主要通過用套圈套住息肉后收緊，再通電將息肉切除，以達到zhi療目的。而可旋轉電圈套器在普通圈套器基礎上增加旋轉帽，能夠調節(jié)圈套旋轉方向，準確套取息肉并切除，已逐漸在臨床中應用。內鏡下圈套器冷切除術用于直徑＜10mm的非ai性非帶蒂結直腸息肉。

近年來，較大的結直腸LST檢出率明顯升高。對于病變蕞大徑≥20mm的結直腸LST，ESD和EPMR是內鏡下zhi療的有效手段。然而，對于較大結直腸LST內鏡切除方式的選擇，國內外尚未形成共識。EMR技術操作簡單，出血、穿孔等并發(fā)癥發(fā)生率相對較低，便于普及；對于EMR無法1次完整切除的較大LST，常須將病灶分為幾部分進行多次切除（EPMR），但該方法影響病理學評估結果，并有潛在局部殘留或復發(fā)風險。ESD是在EMR基礎上發(fā)展起來的技術，可將早期結直腸病變整塊切除，其完全切除率更高，局部復發(fā)率可能更低；然而結直腸ESD手術難度大，且出血、穿孔等不良事件的發(fā)生率高于EMR，即使是內鏡經驗豐富的醫(yī)師也難以避免。尼龍繩結扎聯合高頻電切除zhi療結腸粗蒂大息肉的療效可靠、安全性高、醫(yī)療費用低。甘肅胃鏡電圈套器

HSP 可減少即刻出血，息肉完整切除率高，但遲發(fā)性出血率較高。甘肅胃鏡電圈套器

CSP（冷圈套器切除術）技術、HSP（熱圈套器切除術）技術、EMR（內鏡下黏膜切除術）技術在結直腸小息肉zhi療中均能表現出完整切除息肉優(yōu)勢，但EMR技術相比較容易出現術中出血現象，且CSP技術具有時效性強、炎癥反應小特征，可以優(yōu)先考慮患者在CSP技術中的適用性。結直腸息肉多指的是患者結直腸黏膜組織上出現隆起xing病變，多有良惡性之分，但基本上以良xing息肉較為常見。在臨床zhi療中需結合息肉類型確定zhi療方案，通常針對2cm以上良xing息肉應及時予以切除，尤其是家族性腺瘤xing息肉，因其存在ai變風險，故而常需要借助手術zhi療及早切除息肉，以此維護患者結直腸健康。甘肅胃鏡電圈套器