經(jīng)皮球囊擴張椎體后凸成形術是經(jīng)皮椎體成形術的改良與發(fā)展,經(jīng)皮球囊擴張椎體后凸成形術蕞早由美國Berkeley骨科醫(yī)生MarkReiley發(fā)明研制,其原理是通過氣囊擴張方法使椎體復位,加大病變椎體內部形成的空間,對骨水泥及填充物注射時可減小阻力,且穩(wěn)定的空間可阻止骨水泥流動,兩種方式填充物性質無區(qū)別。研究表明,經(jīng)皮球囊擴張椎體后凸成形術在zhi療后疼痛緩解率達90%,且同時可恢復骨折椎體高度,增加椎體強度,對脊椎生理彎曲恢復起到xian著效果。椎體球囊不適用在有嚴重的壓縮骨折：胸椎壓縮≥50%、腰椎≥75%、椎體后緣不完整的患者身上。湖南體球囊擴張成形術流程

經(jīng)皮球囊擴張椎體后凸成形術與經(jīng)皮椎體成形術zhi療骨質疏松性椎體骨折均安全有效,但經(jīng)皮球囊擴張椎體后凸成形術對患者術后中遠期椎體功能改善及術后并發(fā)癥發(fā)生方面具有xian著優(yōu)勢,建議作為shou選術式。椎體骨折是骨科常見臨床疾病,近年隨著我國人口老齡化加劇,骨質疏松患者逐年增多,骨質疏松性椎體骨折患者逐年增多。對該類患者,尋求一種更加安全、有效的zhi療方式是目前亟需解決的問題。微創(chuàng)脊柱手術具有切口小、術后恢復快、效果確切等優(yōu)勢,經(jīng)皮球囊擴張椎體后凸成形術與經(jīng)皮椎體成形術是臨床相對成熟和guang泛開展的脊柱手術廣西胸椎經(jīng)皮椎體球囊擴張成形術椎體球囊不能用于有椎體成形術（PVP）或有球囊擴張椎體后凸成形術（PKP）診療史的患者。

PVP和PKP是兩種zhi療OVCF的有效手術方式，均可有效緩解疼痛，這可能與以下因素有關:(1)骨水泥與骨小梁之間形成緊密的微觀絞索，消除了骨折之間的微動。(2)甲基丙烯酸甲酯單體(PMMA)有對周圍神經(jīng)末稍有細胞毒性作用。(3)PMMA在聚合過程中產生高熱，可使病椎周圍神經(jīng)末梢及炎性因子失活。(4)穿刺使病椎內淤血向外滲出，可適當降低病椎內壓力。兩者雖然都可以起到止痛效果，但相對于PVP，PKP術后能后更好的恢復病椎的高度及病椎的Cobb角，這與球囊向周圍擠壓椎體內松質骨，撐開椎體，進一步恢復椎體高度，而PVP則單純依靠ti位復位，無法進一步恢復椎體高度。

PCVP氵臺療是對彎角注射器進行利用，在椎體中對彎曲通道進行有效拓展，通過此種方式將骨水泥注入到椎體的相對側，并且會對傳統(tǒng)單側入路的限制性問題進行一定的改善。將此種氵臺療方式應用于實際氵臺療當中，可以讓骨水泥保持在低壓分散的狀態(tài)當中，實現(xiàn)良好的分布，在確保脊柱生物力學穩(wěn)定性方面具有非常重要的意義。同時，單側的PCVP只需要進行單側的穿刺就可以實現(xiàn)骨水泥的均勻分布，不僅在減少手術時間與透礻見次數(shù)方面發(fā)揮著重要效果，同時在改善短期鎮(zhèn)痛方面也發(fā)揮著極大的效果。單球囊雙側序貫擴張經(jīng)皮椎體后凸成形術有助于提高骨質疏松性椎體壓縮性骨折患者的zhi療效果和椎體穩(wěn)定性。

單側入路球囊擴張椎體后凸成形術具有手術時間短、創(chuàng)傷小等優(yōu)勢，相比起雙側入路更適用于老年新鮮骨質疏松性椎體壓縮骨折患者。球囊擴張椎體后凸成形術主要是通過經(jīng)球囊擴張?zhí)幚砗笸棺刁w后，使椎體骨折松質骨中形成空腔，促使椎體高度上升復位骨折，再將骨水泥注射其內，可使脊柱穩(wěn)定，降低椎體壓縮骨折而導致的疼痛感，恢復椎體壓縮骨折部分，并減少腰背部后凸畸形表現(xiàn)。而在該手術中選擇雙側椎弓根入路是經(jīng)典操作方式，能夠讓傷椎體內更對稱且均勻的分布骨水泥，防止術后發(fā)生傷椎兩側傾斜情況。但近年來也有較多醫(yī)院采用單側弓根入路發(fā)現(xiàn)也能夠達到與雙側椎弓根入路的相似臨床效果。單側還是雙側入路的骨水泥分布不同是否會對手術效果造成影響一直飽受爭議。椎體球囊不能用于無痛的VCFS、VCFS不是疼痛的主要原因、或者骨質疏松癥預防患者。湖南體球囊擴張成形術流程

椎體球囊擴張將疏松骨組織向周圍擠壓，形成一個相對空腔，給骨水泥注入提供了空間。湖南體球囊擴張成形術流程

經(jīng)皮椎體成形術是經(jīng)皮穿刺通過工作套管在椎體內置入可擴張球囊，向病椎內注入低粘度的聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥而達到止痛目的。通過打入造影劑使球囊膨脹，復位壓縮骨折，恢復椎體高度;并在椎體內形成一個空腔，可以低壓注入骨水泥，減少了骨水泥滲漏，提高了手術的安全性。經(jīng)椎弓根穿刺成功是進行該手術的前提，并且可有效減少骨水泥滲漏。術中需在清晰的床旁X線下機下操作，仔細調節(jié)，盡量減少反復多次的穿刺。注射針穿刺位置要靠近椎弓根外側，避免穿破椎弓根內側皮質，使骨水泥滲入椎管內壓迫脊髓;穿刺注射針頭位置應在椎體前中1/3。湖南體球囊擴張成形術流程