EMRzhi療腸道息肉安全、有效。對行EMR的患者予以充分的術前準備,術中密切配合及術后精心的護理是zhi療成功的重要保證。雙氣囊(DBE)小腸鏡可有效qing除消化道息肉,對兒童PJS的zhi療具有一定安全性。息肉切除方法:內鏡下切除直徑>,胃、結腸<1cm息肉予圈套器冷切除;小腸中<1cm息肉黏膜下注射去甲腎上腺素生理鹽水后予圈套器冷切除;直徑1~3cm帶蒂、亞蒂息肉予以黏膜下注射去甲腎上腺素生理鹽水充分抬舉后圈套后高頻電刀切除;直徑>3cm的巨大廣基息肉,采用黏膜下注射去甲腎上腺素生理鹽水充分抬舉后分塊圈套后高頻電刀切除,創面使用止血夾夾閉,觀察有無穿孔或出血至少30s。因PJS小腸息肉惡性程度小,jin對第1次手術切除或直徑較大、形態不規則的息肉送檢。胃鏡下熱活檢鉗電灼操作簡單,安全性高,術后恢復快。吉林內鏡用注射針
與內鏡下分片粘膜切除術相比,內鏡下粘膜剝離術zhi療結直腸側向發育型zhong瘤效果更好,病灶整塊切除率高,可有效減少疾病復發,且其安全性良好,但該術式手術操作較為復雜,故需由內鏡zhi療經驗豐富的醫療團隊操作,并需做好圍手術期護理工作,保證手術順利進行。結直腸側向發育型zhong瘤屬于ai前病變的一種,主要是指直徑大于1cm,且呈側向發展的非垂直生長的一種淺表病變。相關研究數據顯示,結直腸側向發育型zhong瘤患者可在3年進展為結直腸ai,嚴重威脅患者的身心健康。因此,及早發展zhi療結直腸側向發育型zhong瘤對于改善患者的臨床結局具有積極的作用。在臨床上,該病zhi療主要是在內鏡下進行手術zhi療。當前臨床中,對于直徑<2cm的結直腸側向發育型zhong瘤主要選用內鏡下粘膜切除術(EMR)進行zhi療,對于直徑≥2cm的采用內鏡下分片粘膜切除術(EPMR),但上述兩種術式難以完整切除病灶,術后復發率較高。內鏡下粘膜剝離術(ESD)是一種新型的內鏡zhi療技術,能夠將整塊大腸病變切除。 北京一次性注射針內鏡下黏膜切除術是診療幼年性的息肉安全有效方法。
ESD與高頻電圈套器套切術均能zhi療2~4cm巨大息肉,其中高頻電圈套器套切術能提升臨床zhi療效果,降低復發率和炎癥反應,推薦使用。腸息肉是起源于黏膜表面向消化腔內突出的局部隆起xing病變,是消化道蕞常見的疾病。息肉直徑較小或發病初期時患者無明顯癥狀,只有少數患者伴有消化道出血和腹部脹痛等。當息肉增大或締部變長增粗后,部分患者可出現出血、便血和fu痛等癥狀。既往數據顯示,>3cm以上的巨大息肉患者ai病機率xian著增加,對大息肉患者進行積極干預可降低ai變率。及早切除息肉能有效降低結腸ai的病死率。ESD操作時間較長,步驟較復雜,同時涉及到多種手術器械,使得臨床操作對操作者技術要求高,故而術后出血和穿孔等并發癥發生率較高。既往探究認為,較小的肌層裂傷會造成穿孔,之后繼續剝離,可以先剝離病變再縫合裂口,使得康復時間延長。高頻電圈套器套切術是一種微創手術,能夠du立看到創面,對判斷術后組織病理和息肉殘留情況更為有利。高頻電圈套器套切術不使用電凝刀,減少了復發風險。
經消化內鏡注射腎上腺素止血無法直接影響血流,其通過興奮血管中α受體刺激小血管收縮,達到止血目的,起效相對緩慢,短時間內無法達到完全止血目的。而且,注射腎上腺素止血在操作中必須嚴格控制注射深度、劑量,否則可能導致穿孔、穿刺部位組織壞死,會影響止血效果,并存在較高并發癥風險。因此,經消化內鏡注射腎上腺素止血的作用效果有限。相比經消化內鏡注射腎上腺素止血,經消化內鏡上止血夾zhi療能夠直接作用于出血部位,對相關部位進行結扎、縫合和止血,從而達到快速止血目的,具有諸多優勢,具體體現在以下幾個方面:①經消化內鏡上止血夾zhi療是一種jing準止血手段,可以直接夾緊出血血管及周圍組織,完全阻斷血流,見效快、止血徹底;②經消化內鏡上止血夾易于控制止血范圍,而且不像電凝止血、硬化劑止血等會導致黏膜凝固、壞死、變性、繼發潰瘍,上止血夾1~3周后會自行脫落并排出,不會對病灶愈合造成影響,一般不會引發并發癥,能夠在有效止血同時保證安全性,而且可以保證出血點的穩定性,可避免再次出血和由此造成的急診手術。消化道內鏡組織活檢的病理是診斷黏膜相關疾病的金標準。
隨著內鏡醫師的經驗的積累以及水平的提高,內鏡zhi療在胃ai的zhi療中起著越來越重要的作用。內鏡zhi療胃ai的方式包括:切除病灶、緩解梗阻、止血等。應用高頻電切、微波凝固、抗ai藥物病灶注射等方法是內鏡下病灶切除的主要手段;內鏡下探條擴張或支架植入可以緩解zhong瘤引起的梗阻癥狀;內鏡下熱凝、噴灑止血藥、氬離子凝固、鈦夾止血等可以對zhong瘤引起的出血進行zhi療內鏡切除技術越來越多的被應用到早期消化道zhong瘤的zhi療,并且已被證明是一種行之有效的方法。內鏡切除技術中的內鏡下點膜切除術(EMR)和內鏡黏膜下剝離術(ESD)是廣受臨床醫師歡迎的內鏡技術,現已經被廣泛應用于zhi療早期胃ai。所謂的早期胃ai(EGC)就是患者的物理病變jin處于點膜層或點膜下層,臨床癥狀較輕、或難以察覺,因此難以引起患者的足夠重視,很容易造成漏診,其主要原因是不管淋巴結是否轉移,病變都沒有侵犯到人體粘膜肌層。透明帽法黏膜切除術在上消化道黏膜下贅生物(<2.0cm)切除中安全、快速、有效。北京一次性注射針
熱活檢鉗摘除消化道息肉臨床效果顯渚。吉林內鏡用注射針
我國DTT發生率呈逐年增加趨勢,嚴重威脅患者生命安全。早期實施診斷并開展針對性zhi療有利于改善DTT患者的預后,提升患者生存率,改善患者生活質量,拯救一個家庭。但因人體消化道結構具有特殊性,在臨床檢查過程中,常發生漏診及誤診情況,進而造成病情延誤。消化內鏡技術屬于一種新型技術,在臨床上逐步普及,該技術包含胃鏡、腸鏡、喉鏡等多種類型,能直觀、清晰顯示該病變部位的顏色、血管結構、表面結構,確定病變性質,并能通過內鏡下黏膜切除術(Endoscopicmucosalre-section,EMR)切除病灶組織,改善患者預后。傳統組采用傳統內鏡檢查和外科開放手術zhi療。檢查時使用白光內鏡,如在檢查過程中發現可疑腫物,則在內鏡下收集一部分腫物,送檢后進行病理診斷,如結果顯示為惡性,應立即實施傳統外科切除術zhi療,切除zhong瘤邊緣5mm以上組織,并按照切除部位的大小和范圍實施消化道重建。吉林內鏡用注射針