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在胃腸吻合口狹窄診療中,導(dǎo)絲的使用需結(jié)合X光顯影。術(shù)前通過上消化道造影明確狹窄部位,術(shù)中在內(nèi)鏡直視下將導(dǎo)絲經(jīng)吻合口送入遠端腸管,若遇嚴重成角狹窄,可選用前端可操控的微導(dǎo)絲(如 Transend 導(dǎo)絲),通過體外旋轉(zhuǎn)導(dǎo)絲柄調(diào)整頭端方向,避免太用力推送導(dǎo)致腸壁穿孔。導(dǎo)絲到位后,沿導(dǎo)絲推送支架釋放系統(tǒng),釋放時需保持導(dǎo)絲張力均勻,防止支架偏移。此外,在小腸鏡檢查中,導(dǎo)絲輔助的 “圈套器牽引法” 可縮短進鏡時間:將導(dǎo)絲經(jīng)小腸鏡活檢孔插入,前端圈套器套住導(dǎo)絲后回拉,利用導(dǎo)絲的牽引力使腸管短縮,尤其適用于冗長小腸的病變探查。利用斑馬導(dǎo)絲進退、導(dǎo)絲末段親水頭盤旋、反復(fù)摩擦結(jié)石使嵌頓結(jié)石松動,結(jié)合水流沖洗,順利取出末端小結(jié)石。江蘇消化道導(dǎo)絲參數(shù)
傳統(tǒng)經(jīng)撓動脈途徑冠脈介人中通常選擇冠脈泥鰍導(dǎo)絲,往往需重復(fù)送人造影管或管,導(dǎo)絲容易進人小分支甚至進人頸動脈引起相關(guān)并發(fā)癥。而采用石米泥鰍導(dǎo)絲,可避免反復(fù)送人泥鰍導(dǎo)絲。與傳統(tǒng)經(jīng)股動脈人路相比,經(jīng)撓動脈人路介人氵臺療具有可以早期下床活動、無需臥床制動,并發(fā)癥少、患者痛苦小,住院時間相對縮短等優(yōu)點,但撓動脈人路亦存在不利因素。目前大多心臟中心通常采用泥鰍導(dǎo)絲配合導(dǎo)管到位,但是超滑泥鰍導(dǎo)絲容易進人血管分支且力量反饋差,故需要全程透礻見,增加了線曝光時間。而應(yīng)用石泥鰍導(dǎo)絲采用交換導(dǎo)絲方式,減少了反復(fù)送人泥鰍導(dǎo)絲次數(shù),同時在沿泥鰍導(dǎo)絲送人導(dǎo)管早期可以不需要透礻見,減少了x線曝光時間。江蘇消化道導(dǎo)絲參數(shù)按尺寸不同分若干種規(guī)格,常用規(guī)格為直徑0.035cm,長450cm!
鎳鈦合金超滑導(dǎo)絲生物相容性好,急性全身毒性試驗中未觀察到被測樣品兩種浸提液導(dǎo)致動物死亡或者引起急性全身毒性反應(yīng)的跡象;皮內(nèi)反應(yīng)試驗中未觀察到被測樣品的兩種浸提液對家兔產(chǎn)生刺激反應(yīng)的任何現(xiàn)象。熱原檢測中3只家兔體溫升高均低于0.6℃,并且3只家兔體溫升高的總和低于1.3℃。體外細胞毒性試驗中陰性對照組的反應(yīng)為0級,陽性對照組的反應(yīng)為4級,被測樣品相對增值率(RGR)為82%,細胞毒性反應(yīng)級別為1級。遲發(fā)型超敏反應(yīng)試驗中未觀察到被測樣品的兩浸提液引起動物皮膚致敏反應(yīng)的現(xiàn)象。溶血試驗中該樣品溶血率為1%。
胃鏡下應(yīng)用斑馬導(dǎo)絲反折法診療巨大胃石尤其是胃柿石時,安全有效、簡單易行、患者耐受性好,值得臨床推廣。方法:進鏡前胃鏡安裝透明帽,斑馬導(dǎo)絲沿活檢孔道插至胃鏡頭端,導(dǎo)絲在透明帽外反折后沿活檢孔道逆向插至活檢孔道入口端,調(diào)節(jié)導(dǎo)絲兩端使其形成圈套并退至透明帽中。常規(guī)進鏡后再次檢查胃及十二指腸球降部后退鏡至胃腔,胃鏡觀察下推送斑馬導(dǎo)絲形成圈套器,通過伸縮導(dǎo)絲調(diào)整圈套器大小,套牢胃石中間部后回收導(dǎo)絲進行機械切割碎石,將胃石碎為2塊后再次送出斑馬導(dǎo)絲重復(fù)碎石直至碎為直徑<2cm。術(shù)后予以禁食、抑酸、補液氵臺療,并服用可口可樂1500ml/d。斑馬導(dǎo)絲前端為彈簧軟頭,不損傷膽總管壁,經(jīng)膽道鏡工作通道進入,較膽道鏡扌臿入更遠。
導(dǎo)絲作為一種內(nèi)引導(dǎo)工具,在各種需要放置窺鏡或?qū)Ч艿牟僮髦卸加泻苤匾牡匚弧8鶕?jù)手術(shù)需要結(jié)合導(dǎo)絲的特性,挑選一根合適的導(dǎo)絲是手術(shù)成功的關(guān)鍵性因素之一。常用導(dǎo)絲的特性包括口徑、長度、頂端形態(tài)、表面涂層和導(dǎo)絲的硬度0.457mm和0.635mm的口徑都可進人纖細型輸尿管鏡的工作腔道,而普通輸尿管硬鏡和膀朧鏡都可使用0.889mm和0.965mm的導(dǎo)絲。在本組輸尿管狹窄的病例中,鏡下直接沿導(dǎo)絲放入導(dǎo)管往往是留置內(nèi)支架的口隹一方法,纖細而有硬度的導(dǎo)絲非常合適。導(dǎo)絲引導(dǎo)各種導(dǎo)管或管腔內(nèi)器械在導(dǎo)絲的引導(dǎo)下送達相應(yīng)部位,從而完成診斷和氵臺療目的。江蘇消化道導(dǎo)絲參數(shù)
斑馬導(dǎo)絲具有柔韌性,抗扭曲,頭軟桿硬,前端4cm是軟的,縱向推力好。江蘇消化道導(dǎo)絲參數(shù)
在膽胰疾病診療中,導(dǎo)絲的選擇性插管是 ERCP 的關(guān)鍵技術(shù)。面對十二指腸入口開口變異時,需使用前端呈 J 型彎曲的超硬導(dǎo)絲(如 Amplatz 導(dǎo)絲),通過 “胰管預(yù)插 - 導(dǎo)絲交換” 技巧:先將普通導(dǎo)絲插入胰管,再交換為超硬導(dǎo)絲維持位置,隨后沿導(dǎo)絲插入膽管括約肌切開刀完成膽管插管。對于膽總管結(jié)石取石,導(dǎo)絲需先通過結(jié)石梗阻段,引導(dǎo)取石網(wǎng)籃或球囊進入膽道,此時需選用直徑 0.035 英寸的導(dǎo)絲,其支撐力可確保網(wǎng)籃通過狹窄膽管時不發(fā)生導(dǎo)絲打折。而在消化道出血內(nèi)鏡止血中,導(dǎo)絲可輔助推送止血夾:將導(dǎo)絲前端彎成小弧度,準確定位出血血管后,沿導(dǎo)絲推送止血夾釋放裝置,通過導(dǎo)絲頭端的彈性支撐,使止血夾與出血灶呈垂直角度夾閉,提高止血成功率。江蘇消化道導(dǎo)絲參數(shù)