PCT,全稱降鈣素原,是一種由116個氨基酸組成的蛋白質(zhì),是降鈣素的肽前體,是由甲狀旁腺C細胞合成并參與鈣穩(wěn)態(tài)的。健康人的血漿PCT濃度低于0.05ng/mL。老年人、慢性疾病患者,以及不足10%的健康人的血漿PCT質(zhì)量濃度高于0.05ng/mL,比較高可達0.1ng/mL,但一般不超過0.3ng/mL。在細菌/膿毒血癥狀態(tài)下,降鈣素原在各個組織、大量形成并釋放進入血液循環(huán)系統(tǒng)。因此,PCT可作為診斷膿毒癥和鑒別嚴重細菌的生物標志物。作為炎癥的指示物,PCT可靈活運用于多個臨床科室,是醫(yī)生們的得力小助手。有細菌***時,患者PCT水平一定升高嗎?甘肅研究降鈣素原PCT測定試劑盒熒光免疫層析法
降鈣素原(PCT)對全身細菌性診斷和鑒別,效果及預后的判斷比C-反應(yīng)蛋白(CRP)和各種炎癥反應(yīng)因子(細菌內(nèi),TNF-α,IL-2)更敏感、更具有臨床實用價值。1、PCT的敏感性和特異性高于其它炎性反應(yīng)因子PCT在細菌特別是膿毒血癥方而的敏感性和特異性均高達95%以上,尤其是嚴重膿毒血癥和膿毒血癥性休克的診斷特異性高達100%,PCT在血漿中出現(xiàn)早,在全身細菌患者血漿中濃度的升高比CRP及其它炎性因子出現(xiàn)都早,2小時即可檢測到,6小時急劇上升,8~24小時維持高水平。而CRP在8~12小時后才緩慢升高。2、PCT在血漿中的半衰期短,是療效觀察和預后觀察的重要指標PCT在血漿中存在時間短,半衰期為22~29小時,在體內(nèi)外穩(wěn)定性好,不易被降解,而且PCT的檢測不受臨床用藥的影響(OKT3除外),與機體的嚴重程度呈正相關(guān)。因此,動態(tài)觀察血漿中PCT濃度的變化能更好地判斷預后和療效觀察。而CRP相對而言半衰期較長,恢復至正常水平所需的時間較長,不適于預后和療效的觀察。3、PCT濃度的升高不受機體的免疫抑制狀態(tài)的影響當機體處于嚴重的細菌或膿毒血癥時,即使患者處于免疫抑制狀態(tài)或尚無明顯的臨床表現(xiàn),血漿中PCT的濃度可見明顯升高。 四川有什么降鈣素原PCT測定試劑盒熒光免疫層析法關(guān)注降鈣素原(PCT)在***性疾病管理中的應(yīng)用.
并用于***療效觀察③預測心血管病危險④用于疾病的隨訪和監(jiān)控療效三、***類項目分析PCT與CRP臨床符合性比較結(jié)果顯示:PCT靈敏度=85%;特異度=%;總符合率=%。CRP靈敏度=90%;特異度=67%;總符合率=80%。數(shù)據(jù)顯示PCT和CRP在疾病靈敏度上差異不明顯,但在特異性上PCT的特異性明顯高于CRP。CRP是一種急性反應(yīng)蛋白,多種因素均可引起其升高,包括在心血管疾病中也會導致其升高,所以臨床單憑CRP一項標志物,**限制了輔助診斷作用。臨床也需要更敏感、更特異的標志物來提高對重癥***和敗血癥的診治。PCT水平不受非***因素影響,因此PCT對細菌***的診斷價值明顯高于白細胞計數(shù)及CRP,是一項靈敏度好,特異性高的具有鑒別診斷意義的新指標。鑒別細菌性***和非細菌性***的能力明顯的優(yōu)于CRP,而且PCT還可以輔助臨床診斷重癥***和敗血癥的需求。PCT對細菌***發(fā)生的局部***或全身***在臨床指導上比CRP更具意義,CRP目前對全身***有一定的敏感性,在針對局部細微***其作用是受限制的。PCT比CRP在******效果上更具有的指導性,PCT可避免***亂用。四、常用檢測方法CRP:免疫比濁法、標記免疫測定法、POCT。
點擊上方藍字,一鍵關(guān)注我們降鈣素原(PCT)是一種無***活性的糖蛋白。生理狀態(tài)下,甲狀腺C細胞產(chǎn)生極少量的PCT,健康人血清PCT水平非常低。機體在炎癥刺激特別是細菌***或膿毒血癥狀態(tài)下,各組織及多種細胞均可產(chǎn)生PCT并釋放到血液中,血清PCT明顯升高。因此,PCT檢測在臨床診療中具有重要意義。細菌***的早期診斷PCT可以用于細菌***的早期診斷,這是由于在細菌***初期PCT就能夠快速出現(xiàn)并長時間維持在高濃度。PCT在***的2-3小時就會開始迅速升高,8-24小時能夠維持在高水平。而其他指標,要么反應(yīng)相對遲緩,延誤診斷時機,要么下降速度太快,很容易錯過。如CRP一直以來被視作細菌***的一個診斷指標,但是CRP***后6-8小時才開始快速升高,24-48小時才可以達到峰值。細菌性炎癥的鑒別診斷國內(nèi)外大量臨床研究表明,在細菌性炎癥和其他一些相似癥狀的疾病中,PCT濃度有***差別。PCT能夠鑒別的部分疾病如下:1.細菌***和病毒***2.***移植后細菌***和排異反應(yīng)或病毒***3.細菌性腦膜炎和病毒性腦膜炎4.膿毒性休克和非膿毒性休克5.細菌***和自身免疫性疾病6.肺結(jié)核社區(qū)獲得性肺炎***監(jiān)測和指導***使用嚴重細菌***時,血清PCT濃度不僅明顯升高,還與嚴重程度密切相關(guān),根據(jù)嚴重程度。在***診療中,PCT的動態(tài)監(jiān)測才是神助攻!
是不使用或停用***的參考指標。監(jiān)測PCT的變化趨勢可以作為******效果的評估手段,PCT持續(xù)升高或者不降是***無效的表現(xiàn)。在嚴重社區(qū)獲得性肺炎(SCAP)、院內(nèi)獲得性肺炎(HAP)以及呼吸機相關(guān)性肺炎(VAP)中,PCT水平與痰細菌培養(yǎng)陽性率、病情的嚴重程度呈正相關(guān)。初始PCT水平高并且在***過程中持續(xù)升高或不降是預后不良的標志。細菌性心內(nèi)膜炎細菌性心內(nèi)膜炎初期癥狀沒有特異性,但是PCT水平可能增高。對于存在相關(guān)危險因素(如心臟瓣膜病、瓣膜置換術(shù)后、***低下、靜脈吸毒等)并出現(xiàn)非特異性***癥狀的患者,如果PCT水平增高,需要考慮細菌性心內(nèi)膜炎的可能。如果超聲心動圖(包括經(jīng)食道超聲TEE)結(jié)果正常,應(yīng)在短期內(nèi)復查PCT。PCT診斷心內(nèi)膜炎的**適界值為2~3ng/ml,而排除界值為~ng/ml。急性細菌性腦膜炎細菌性腦膜炎的PCT通常高于ng/ml。病毒性腦膜炎和局灶性***PCT一般不升高。如果以PCT>5ng/ml作為診斷界值,診斷細菌性腦膜炎的敏感度為94%,特異性為100%。如果臨床疑及腦膜炎并且PCT水平增高,建議開始******。如果PCT陰性,而其他的證據(jù)支持細菌性腦膜炎的診斷,也應(yīng)開始******。如果連續(xù)監(jiān)測PCT持續(xù)陰性,并且其他支持細菌性腦膜炎的證據(jù)不足,可考慮停用***。血清降鈣素原在成人細菌性腦膜炎診斷中的作用.湖北認可降鈣素原PCT測定試劑盒熒光免疫層析法
**共識 | 降鈣素原(PCT)指導***藥物臨床合理應(yīng)用.甘肅研究降鈣素原PCT測定試劑盒熒光免疫層析法
P<)?然兩組間兩種類型呼吸衰竭的發(fā)生比例差異有統(tǒng)計學意義(P>)?統(tǒng)計患者是否使用機械通氣及具體類型(無創(chuàng)通氣或有創(chuàng)通氣),非膿毒癥組30例***有14例使用機械通氣,其中6例為無創(chuàng)通氣,8例為有創(chuàng)通氣,膿毒癥組20例***有17例使用機械通氣,其中1例為無創(chuàng)通氣,16例為有創(chuàng)通氣?與非膿毒癥患者比,膿毒癥患者使用機械通氣的比例高?且非膿毒癥患者更多的使用無創(chuàng)通氣,而膿毒癥患者更多使用有創(chuàng)通氣(P<)?PCT質(zhì)量濃度與肺部***嚴重程度和預后的關(guān)系機械通氣患者平均PCT質(zhì)量濃度為(),未機械通氣患者平均PCT水平為(),前者PCT質(zhì)量濃度明顯高于后者(P<),差異具有統(tǒng)計學意義?發(fā)生呼吸衰竭患者平均PCT質(zhì)量濃度為(),未發(fā)生呼吸衰竭患者平均PCT水平為(),前者明顯高于后者(P<),兩者具差異具有統(tǒng)計學意義?統(tǒng)計入選患者***結(jié)局,**終死亡患者平均PCT質(zhì)量濃度為(),存活組為(),后者PCT質(zhì)量濃度明顯高于前者(P<),兩者具差異具有統(tǒng)計學意義?可看出機械通氣患者?發(fā)生呼吸衰竭及死亡患者PCT質(zhì)量濃度較高?非膿毒癥組與膿毒癥組PCT質(zhì)量濃度分析非膿毒癥組患者入監(jiān)護室24h內(nèi)PCT為(),**高值為(),于監(jiān)護室***期間平均PCT值();膿毒癥組患者入監(jiān)護室24h內(nèi)PCT為(),**高值為ng/mL()。甘肅研究降鈣素原PCT測定試劑盒熒光免疫層析法
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