2）清潔探頭并套避孕套或**探頭套；（3）探頭需放置在陰道前穹窿；（4）獲得宮頸完整的矢狀切面；（5）移動探頭以獲得清晰圖像，避免加壓；（6）將宮頸圖像放大至屏幕的2/3，確認宮頸內外口顯示清晰，測量內外口距離；（7）重復操作，測量3次取**短值。盡管大多數孕婦愿意接受經陰道的超聲檢查，但是仍有一些孕婦因感到不適而拒絕，此時經腹測量宮頸長度也有一定參考價值。對于此種情況，澳大利亞的研究認為，可于孕18～20周經腹超聲測量宮頸長度作為初篩，如果宮頸長度＜35mm或內口有開大，再進一步行經陰道超聲標準化測量，如果宮頸長度≤25mm則視為異常。這在臨床實踐中也不失為一種方法。04先兆早產孕婦測量宮頸的意義對于出現先兆早產癥狀的人群，目前沒有設定明確的臨界值。研究顯示，先兆早產的住院患者中約70%～80%不會發生早產。因此，對有先兆早產癥狀的孕婦如何準確地預測早產發生一直是臨床難點問題。Iams早在1996年對先兆早產孕婦經陰道超聲測量宮頸長度，發現宮頸長度≥30mm，基本不會發生早產；如果宮頸長度＜30mm，盡管進行了積極的保胎***，仍有約50％的孕婦會發生早產。國內的研究顯示，宮頸長度≥26mm是排除先兆早產孕婦發生早產的較好指標。胎兒纖維連接蛋白對先兆早產孕婦發生早產的預測價值。吉林有什么胎兒纖維連接蛋白fFN測定試劑盒膠體金法效果

    探析胎兒纖維連接蛋白（fFN）、妊娠中晚期宮頸長度（CL）與分娩孕周的關系。方法選取2018年1月～2020年1月我院收治的有先兆早產癥狀的孕婦120例,檢測其宮頸分泌物中fFN,并采用陰道超聲測量CL,比較臨產時間及孕周情況。結果早產孕婦的fFN檢測陽性率為（P<）;fFN預測<37周發生早產的陽性、陰性預測值為、。早產孕婦中CL≤3cm的發生率為≤3cm的病例在<3天、<7天及<37周的早產發生率高于CL>3cm者,差異有統計學意義（P<）;CL≤3cm預測<37周發生早產的陽性、陰性預測值為、。早產孕婦中fFN檢測陽性且CL≤3cm的發生率為≤3cm的病例在<3天、<7天及<37周的早產發生率高于一項陰性者,差異有統計學意義（P<）;fFN聯合CL預測<37周發生早產的陽性、陰性預測值為、、<7天及<37周發生早產的特異性高于單獨預測,差異有統計學意義（P<）。結論fFN聯合經陰道超聲下CL對早產預測價值較高。 天津檢測胎兒纖維連接蛋白fFN測定試劑盒膠體金法服務宮頸長度測量聯合胎兒纖維連接蛋白檢測對早產的預測價值。

    因超過48h的維持用藥不能明顯降低早產率，但明顯增加藥物不良反應，故不推薦48h后的持續宮縮抑制劑***。5.宮縮抑制劑聯合使用：因2種或以上宮縮抑制劑聯合使用可能增加不良反應的發生，應盡量避免聯合使用。(二)硫酸鎂的應用推薦妊娠32周前早產者常規應用硫酸鎂作為胎兒***系統保護劑***(Ⅰ級A)。循證研究指出，硫酸鎂不但能降低早產兒的腦癱風險(95%CI為)，而且能減輕妊娠32周早產兒的腦癱嚴重程度。但**近美國食品與藥品管理局(FDA)警告，長期應用硫酸鎂可引起胎兒骨骼脫鈣，造成新生兒骨折，將硫酸鎂從妊娠期用藥安全性分類中的A類降為D類；但ACOG及其母胎醫學協會**近發表的共識，仍然推薦對產前子癇和子癇患者、<32孕周的早產應用硫酸鎂。硫酸鎂使用時機和使用劑量尚無一致意見，加拿大婦產科協會(SOGC)指南推薦孕32周前的早產臨產，宮口擴張后用藥，負荷劑量g靜脈點滴，30min滴完，然后以1g/h維持至分娩(Ⅱ級B)。ACOG指南無明確劑量推薦，但建議應用硫酸鎂時間不超過48h。禁忌證：孕婦患肌無力、腎功能衰竭。本指南推薦硫酸鎂應用前及使用過程中應監測呼吸、膝反射、尿量(同妊娠期***疾病)，24h總量不超過30g。(三)糖皮質***促胎肺成熟主要藥物是倍他米松和**。

    結局均為胎膜完整的自發早產；對照組包括足月分娩或與早產相匹配的相同孕周的病例；標本來自于母體血漿或血清、羊水、胎兒血漿、胎盤、絨毛膜和宮頸分泌物；在研究發現的78種標記物中，42種與早產相關，大多數研究的標記物是細胞因子、趨化因子、細胞因子激動劑或拮抗劑，基質金屬蛋白酶和它的抑制劑，黏附因子等；從母體血清中提取的早產相關的31個標記物中，與早產相關性**大的是RANTES（調解活化正常T細胞表達和分泌的趨化因子）和白細胞介素-10，其次是巨噬細胞炎性蛋白1-β（MIP1-β），粒細胞巨噬細胞集落刺激因子（GM-CSF），嗜酸細胞活化趨化因子（Eotaxin）和**壞死因子受體1（TNF-R1）；此外羊水中這些細胞因子、趨化因子濃度的升高也和早產相關。Holst等報道，羊水及宮頸分泌物中RANTES濃度的升高與7d內發生早產***相關。而Tsiartas等發現，母體血清中高濃度的RANTES聯合宮頸管縮短可預測7d內自發性早產的發生，同時發現與7d內未早產孕婦相比，7d內發生早產的孕婦血清、宮頸分泌物及羊水中白細胞介素-10***升高；鑒于RANTES和白細胞介素-10對自發早產發生的預測價值較高，未來可進一步擴大樣本量，在不同種族人群中進一步檢測。綜上所述。胎兒纖維連接蛋白檢測在早產預測中的臨床價值。

    均不推薦使用該方法預測早產或作為預防早產用藥的依據(Ⅰ級)。六、早產的***（一）宮縮抑制劑1.目的：防止即刻早產，為完成促胎肺成熟***、以及轉運孕婦到有早產兒搶救條件的醫院分娩贏得時間。2.適應證：宮縮抑制劑只應用于延長孕周對母兒有益者，故死胎、嚴重胎兒畸形、重度子癇前期、子癇、絨毛膜羊膜炎等不使用宮縮抑制劑。因90%有先兆早產癥狀的孕婦不會在7d內分娩，其中75%的孕婦會足月分娩。因此，在有監測條件的醫療機構，對有規律宮縮的孕婦可根據宮頸長度確定是否應用宮縮抑制劑：陰道超聲測量CL<20mm，用宮縮抑制劑，否則可根據動態監測CL變化的結果用藥(Ⅰ級)。3.宮縮抑制劑種類：(1)鈣通道阻斷劑：當前用于抑制宮縮的鈣通道阻斷劑是硝苯吡啶，其作用機制是抑制鈣離子通過平滑肌細胞膜上的鈣通道重吸收，從而抑制子宮平滑肌興奮性收縮。硝苯吡啶能降低7d內發生早產的24%、孕34周前發生早產的17%；減少呼吸窘迫綜合征37%、壞死性小腸炎79%、腦室周圍出血41%。薈萃分析顯示，硝苯吡啶在延長孕周至37周后分娩的作用，可能優于其他宮縮抑制劑。用法：口服，但對使用劑量尚無一致看法。英國皇家婦產科協會(ROCG)指南推薦硝苯吡啶起始劑量為20mg口服。胎兒纖維連接蛋白定量檢測診斷胎膜早破的臨床價值。寧夏生物胎兒纖維連接蛋白fFN測定試劑盒膠體金法區別

胎兒纖維連接蛋白預測早產臨床觀察。吉林有什么胎兒纖維連接蛋白fFN測定試劑盒膠體金法效果

    然后每次10-20mg，每天3-4次，根據宮縮情況調整，可持續48h。服藥中注意觀察血壓，防止血壓過低。(2)前列腺素抑制劑：用于抑制宮縮的前列腺素抑制劑是吲哚美辛，其是非選擇性環氧合酶抑制劑，通過抑制環氧合酶，減少花生四烯酸轉化為前列腺素，從而抑制子宮收縮。循證研究表明，與安慰劑相比，吲哚美辛能明顯降低48h與7d內發生的早產(95%CI為)，也能降低妊娠37周內的早產(95%CI為)。用法：主要用于妊娠32周前的早產，吲哚美辛起始劑量為50-100mg經陰道或直腸給藥，也可口服，然后每6小時給25mg，可維持48h。副作用：在母體方面主要為惡心、胃酸反流、胃炎等；在胎兒方面，妊娠32周前使用或使用時間不超過48h，則副作用較小；否則可引起胎兒動脈導管提前關閉，也可因減少胎兒腎血流量而使羊水量減少，因此，妊娠32周后用藥，需要監測羊水量及胎兒動脈導管寬度。當發現胎兒動脈導管狹窄時立即停藥。禁忌證：孕婦血小板功能不良、出血性疾病、肝功能不良、胃潰瘍、有對阿司匹林過敏的***病史。(3)β2腎上腺素能受體**：用于抑制宮縮的β2腎上腺素能受體**主要是利托君，其能與子宮平滑肌細胞膜上的β2腎上腺素能受體結合，使細胞內環磷酸腺苷(c-AMP)水平升高。吉林有什么胎兒纖維連接蛋白fFN測定試劑盒膠體金法效果