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目前臨床**常用的血清學炎癥標志物有C反應蛋白(C-reactiveprotein,CRP)和降鈣素原(procalcitonin,PCT),可較好輔助細菌***的診斷，但對細菌之外的病毒、***、支原體、衣原體等病原體***的診斷價值尚有待商榷，血清淀粉樣蛋白A(serumamyloidA,SAA)是一種非特異性急性時相反應蛋白，其作為炎癥標志物的臨床價值近年來得到***關注。SAA水平變化對于***性疾病的早期診斷、危險評估、療效觀察及預后評價都具有重要臨床價值。除了在細菌***中升高外,SAA在病毒***中亦***升高，根據其升高的程度或與其他指標聯合運用，可以提示細菌性或病毒性...

SAA4基因編碼C-SAA，位于SAA2基因下游*9kb，其啟動子區域*包括截短的NF-κB識別序列。SAA合成研究發現人體A-SAA主要在肝臟中合成，由細胞因子IL-1β，IL-6和**壞死因子-α(TNF-α)誘導，這些細胞因子可以與糖皮質***協同作用以增強A-SAA產生。另外，研究發現，在未患任何疾病的肥胖個體者的脂肪細胞中可見大量的A-SAAmRNA表達，這意味著A-SAA并不只在肝臟合成。C-SAA在炎癥時的血漿濃度變化不大，只在人和小鼠中發現。SAA生物學功能大量研究證實，SAA具有以下生物學功能:(1)SAA具有促炎活性，在SAA質量濃度低至10μg/L時，具有誘導趨化...

2.共識中的建議觀點與相關**學術期刊文獻觀點不一致SAA在***性疾病中的應用之建議3指出：SAA在細菌***急性期的水平***高于病毒***急性期，SAA水平持續高于100mg/L對于細菌***的急性期具有較強的提示性作用。SAA對新生兒敗血癥的診斷具有較高的陰性預測價值。我們隨機搜索國內近年來發表的中文文獻發現，在國際檢驗醫學雜志2016年2月第37卷第4期《SAA、CRP、WBC指標聯合檢測對兒童早期病毒***性疾病的診斷價值》一文中的統計數據與該共識建議的觀點——SAA在細菌***急性期的水平***高于病毒***急性期，SAA水平持續高于100mg/L相矛盾。3.共識中前后提...

***性疾病是臨床常見的疾病類型。***性疾病的病原體種類繁多、***途徑多樣、癥狀和體征存在個體差異，如果不能及時明確診斷、有效***可引發嚴重后果。因此，如何對***性疾病進行早期診斷和（或）鑒別診斷是臨床亟待解決的實際問題。血清淀粉樣蛋白A(serumamyloidA，SAA)是一種非特異性急性時相反應蛋白，其作為炎癥標志物的臨床價值近年來得到***關注。SAA水平變化對于***性疾病的早期診斷、危險評估、療效觀察及預后評價都具有重要臨床價值。除了在細菌***中升高外，SAA在病毒***中亦***升高，根據其升高的程度或與其他指標聯合運用，可以提示細菌性或病毒性***，從而彌補了...

高的實驗室檢測指標，對幫助臨床及時、準確地早期診斷、早期有效***、降低病死率，同時避免濫用***，減少細菌耐藥性產生有重要的意義。CRP是機體在應激狀態下由肝臟合成的急性時相反應蛋白，分子量為115-140kU，含5個多肽鏈亞單位。其合成主要受IL-1、IL-6和TNF-α及糖皮質***的調控，生理功能包括***防御及炎癥過程中的吞噬和調節作用等。正常情況下血漿中的含量低，當機體受到***、創傷后5-8h迅速升高，24h達峰值，其升高的幅度與***的程度呈正相關，半衰期為6h，當***得到控制后可在1-2d內快速下降。SAA（血清淀粉樣蛋白A）是組織淀粉樣蛋白A的前體物質，主要由肝臟...

提示SAA和2型糖尿病的大血管病變有關，也是亞臨床期***的一項危險因素。人SAA家族成員都能促進**細胞的遷移，并且可能是通過***由TLR4介導的NF-kB信號轉導通路發揮該作用。SAA對小兒手足口病（HFMD）的早期診斷效能較CRP、WBC計數和SAA/CRP比值高，SAA作為新的***指標可以更有效地篩查出HFMD，為臨床醫生提供更敏感的早期診斷依據。類風濕性關節炎（RA）血清和關節液中SAA的含量***升高，SAA在RA滑膜組織中高表達，且表達位置與骨關節炎明顯差別，提示SAA可能參與了RA的炎癥反應和關節損害。血清SAA較CRP更敏感，提示胰腺病變嚴重程度，聯合檢測血清SA...

ROC）曲線下面積（AUC）為，診斷COVID-19的敏感度和特異度達100%和。血液學指標判斷CT分期的ROC曲線上述結果均提示，SAA對COVID-19的早期篩查和輔助診斷有極大的應用價值。***者在癥狀出現前1~3d就已具有傳染性，組合檢測可從***因子、抗體和核酸3個不同層面對***作出更***診斷，且SAA動態觀察對疑似患者早期排查、后期確診均有應用價值。***初期患者癥狀出現前，血標本中升高的SAA結果可提示臨床：SAA升高者有***可能，須多方面動態觀察，包括了解既往病史。即使核酸和抗體同時陰性也不能立刻排除密切接觸者***的可能性；***后數天，體內逐漸產生抗體，抗體檢...

血清淀粉樣蛋白A（SAA）是一種急性反應蛋白，在病毒***時由肝臟合成。SAA在機體炎癥反應前后變化明顯，其基因的轉錄水平在機體炎癥反應階段能夠提升至本身的200倍,擁有較短的半衰期與較低的基礎濃度，且SAA體內***機制表現為非腎臟依賴性[4]，在機體受到***時**快4小時就能明顯升高，當病原體***或***后SAA能夠迅速下降到正常水平[5]。（COVID-19）**中，SAA在早期輔助診斷、***輕重分型、病程進展及轉歸評估等方面均體現了一定作用。在****患者中血清SAA水平會有***的升高，且病情越嚴重SAA升高幅度越大。多家醫療機構已發表了關于SAA與****相關性的研究...

血清淀粉樣蛋白A（serumamyloidA,SAA）是組織淀粉樣蛋白A的前體物質，是一類多基因編碼的多形性蛋白，由肝臟合成。研究發現，SAA是一個非常敏感的急性時相反應蛋白，作為促炎因子，其在某些疾病診斷中的敏感性和特異性均高于C-反應蛋白。近年來關于SAA的研究比較熱門，包括急慢性炎癥、心血管疾病、呼吸系統疾病、**、自身免疫性疾病和移植排斥反應等。本文就SAA在呼吸系統疾病中的應用作一介紹，以期為臨床提供診療思路。SAA與呼吸道******是呼吸系統的常見病，引起*****常見的病原體是細菌和病毒。目前常用的炎癥標志物有C-反應蛋白、白細胞分類計數和降鈣素原，三者可較好輔助細菌*...

▼卒中相關性***（SAI）是腦卒中后常見的并發癥，可***影響卒中患者的預后。目前關于SAI的致病原因及具體發病機制尚未完全闡述清楚，其診斷仍具挑戰性。常規***指標的特異性較差，應用范圍小，故尋找準確有效的檢測指標并及時反映或預測***的發生對腦卒中患者來說尤為重要。血清淀粉樣蛋白A(SAA)作為一種血清學炎癥標志物逐步得到臨床***認可，SAA水平變化對于很多***性疾病的早期診斷、危險評估、療效觀察及預后評價都展現出重要臨床價值。本篇編譯引用卒中領域**雜志《Stroke》的研究發表，以650例缺血性卒中(IS)患者組成的衍生隊列和驗證隊列，相對充分地證明SAA**預測早期卒中...

隨著科技的進步，生活環境的改善和醫療條件的提高，人類壽命逐年延長。但目前國內生育率有所下降，老齡化情況日益嚴重。預計到2020年，我國65歲以上人口將達，約占全世界老齡人口的24％。老年健康問題已成為全社會關注的問題。近日，筆者學習了一篇發表在中國微生態學雜志上的文章，題為“三項血清學檢查聯合應用對老年菌血癥早期診斷的價值”，得出了較為有價值的結論：血清CRP、PCT和SAA這3項指標對老年菌血癥的早期診斷具有一定價值。圖｜《三項血清學檢查聯合應用對老年菌血癥早期診斷的價值》研究背景菌血癥是臨床上一種常見疾病，是由病原菌侵入血液而引起的一種嚴重的全身性***性疾病。該病與其他疾病比較具...

近日，由中國中西醫結合學會檢驗醫學專業委員會組織專家在綜合文獻調研并結合臨床多學科深入研討的基礎上形成國內***部有關SAA的共識——《血清淀粉樣蛋白A在***性疾病中臨床應用的專家共識》（以下簡稱《共識》），發布在《中華檢驗醫學雜志》2019年第3期，旨在為臨床更有效地運用SAA輔助***性疾病的臨床診療提供參考。***性疾病是臨床常見的疾病類型。***性疾病的病原體種類繁多、***途徑多樣、癥狀和體征存在個體差異，如果不能及時明確診斷、有效***可引發嚴重后果。因此，如何對***性疾病進行早期診斷和（或）鑒別診斷是臨床亟待解決的實際問題。近年來，血清學炎癥標志物在***性疾病診療過...

ROC）曲線下面積（AUC）為，診斷COVID-19的敏感度和特異度達100%和。血液學指標判斷CT分期的ROC曲線上述結果均提示，SAA對COVID-19的早期篩查和輔助診斷有極大的應用價值。***者在癥狀出現前1~3d就已具有傳染性，組合檢測可從***因子、抗體和核酸3個不同層面對***作出更***診斷，且SAA動態觀察對疑似患者早期排查、后期確診均有應用價值。***初期患者癥狀出現前，血標本中升高的SAA結果可提示臨床：SAA升高者有***可能，須多方面動態觀察，包括了解既往病史。即使核酸和抗體同時陰性也不能立刻排除密切接觸者***的可能性；***后數天，體內逐漸產生抗體，抗體檢...

SAA對新生兒敗血癥具有極高的排陰性意義。對于小兒***早期，由于體征和癥狀不太明顯，可以更好的輔助門急診醫生進行準確的臨床判斷。PCT——降鈣素原PCT于20世紀70年代***被發現，其濃度不因病毒或非細菌******增加，是診斷和監測細菌炎性疾病***的一個重要參數。需要注意的是PCT對革蘭氏陽性菌的反應不及革蘭氏陰性菌反應強烈。健康人的血中PCT濃度<。細菌***引起的機體炎癥反應會使血漿中的PCT濃度升高，>；PCT濃度為，應懷疑有膿毒血癥；出現嚴重的膿毒血癥或者膿毒血癥性體克時，PCT濃度一般都會在2~10ng/mL，有時會超過100，甚至1000ng/ml。因此，PCT對于...

建議5：SAA可作為**的因素對細菌、病毒等***性疾病及炎癥進行嚴重程度判斷，大于500mg/L提示病情嚴重；在預后評估方面，******24h后下降30%可判斷***有效，下降幅度越大，提示預后良好。5．SAA聯合CRP對急性期***類型的鑒別：在病毒***急性期，SAA水平明顯升高，而CRP升高并不明顯；在細菌***急性期，CRP、SAA均會出現明顯的升高，且SAA升高的幅度要高于CRP[15]。研究分析病毒***患者單獨檢測CRP、SAA、WBC以及3個指標聯合檢測的診斷效率，曲線下面積（AUC值）在SAA、CRP和WBC的單獨對病毒***疾病檢測時分別為，，，而三個指標聯合時...

目前臨床**常用的血清學炎癥標志物有C反應蛋白(C-reactiveprotein,CRP)和降鈣素原(procalcitonin,PCT),可較好輔助細菌***的診斷，但對細菌之外的病毒、***、支原體、衣原體等病原體***的診斷價值尚有待商榷，血清淀粉樣蛋白A(serumamyloidA,SAA)是一種非特異性急性時相反應蛋白，其作為炎癥標志物的臨床價值近年來得到***關注。SAA水平變化對于***性疾病的早期診斷、危險評估、療效觀察及預后評價都具有重要臨床價值。除了在細菌***中升高外,SAA在病毒***中亦***升高，根據其升高的程度或與其他指標聯合運用，可以提示細菌性或病毒性...

其中度及重度COPD特別容易發展為AECOPD,一旦AECOPD形成,將會帶來極其嚴重的后果,會迅速導致肺功能下降?患病率增加,使患者生活質量**下降?然而,目前對于AECOPD及其嚴重程度很難有一個確切界限,在臨床診斷***上,大多數醫生*憑患者的主要癥狀及其***經驗來判斷?某些污染物?刺激物甚至寒冷的天氣均能誘導AECOPD的發生,但是絕大部分原因還是與急性呼吸道***有關?曾有人對AECOPD的病因及誘因進行統計,認為細菌***占50%,病毒***約占30%,其他非***因素約占20%,這一比例已得到***認同?同時也證實SAA在病毒和細菌***中血清濃度均升高,故可考慮SAA...

二、關于檢測平臺和產品方法學的質疑1.以免疫散射比濁法舉例作為推薦方法沒有***的代表性SAA概述中寫到：免疫比濁法是現階段國內對大樣本進行批量檢測較為普遍的方法，其中免疫散射比濁法是臨床上**早獲得國家藥品監督管理局（NationalMedicalProductsAdministration，NMPA）批準的SAA檢測方法，可用于自動化儀器，**提高了SAA在臨床中的檢測速度，同時也是現各方法中能夠實現SAA可報告范圍**大的方法學，其**高上限可達500-550mg/L。報告范圍500-550mg/L暗指深圳市國賽生物技術有限公司的SAA，這種表述有誤導讀者的風險。我們根據NMPA...

。一、關于臨床應用和學術嚴謹性的質疑1.共識的參考文獻和共識建議相矛盾SAA在***性疾病中的應用之建議2指出：檢測SAA對于輔助診斷病毒***具有重要價值，動態觀察SAA水平變化，12~24h復檢，SAA水平持續高于10mg/L而低于100mg/L，病毒***可能性大。我們發現文章列舉的參考文獻并不完全支撐這個建議。其中，參考文獻18提出，流感病毒***時，患者SAA可增高幅度遠大于100mg/L；參考文獻20提出，流感病毒、副流感病毒、腺病毒中有很大一部分的患者SAA檢測結果在100-1000mg/L之間；參考文獻21提出，對手足口病患者的SAA、CRP做了相關統計，發現手足口病患...

。一、關于臨床應用和學術嚴謹性的質疑1.共識的參考文獻和共識建議相矛盾SAA在***性疾病中的應用之建議2指出：檢測SAA對于輔助診斷病毒***具有重要價值，動態觀察SAA水平變化，12~24h復檢，SAA水平持續高于10mg/L而低于100mg/L，病毒***可能性大。我們發現文章列舉的參考文獻并不完全支撐這個建議。其中，參考文獻18提出，流感病毒***時，患者SAA可增高幅度遠大于100mg/L；參考文獻20提出，流感病毒、副流感病毒、腺病毒中有很大一部分的患者SAA檢測結果在100-1000mg/L之間；參考文獻21提出，對手足口病患者的SAA、CRP做了相關統計，發現手足口病患...

其升高的幅度主要取決于***的嚴重程度。然而，SAA主要是參與急性期的炎癥反應，在慢性***中沒有發揮作用[33]。例如，在慢性乙肝和丙肝患者研究中，SAA濃度處于正常水平[16]。甲型流感急性期患者SAA水平大幅度升高，個別重癥患者可超過500mg/L甚至更高[15]。處于康復期患者的SAA降至100mg/L以下[34,35]。對于病毒引起的下呼吸道***，重癥患者的SAA水平***高于輕癥組[36]，SAA下降的患者預后良好[20]。SAA在手足口病患者中可升高至正常水平的20倍，在重癥患者中甚至高達1000倍以上，因此，其升高水平能起著很好的鑒別和嚴重程度判斷作用[21,37]。...

acuteexacerbationofchronicobstructivepulmonarydisease，AECOPD）的生物標志物[46]。在變應性***和鼻炎患者中，SAA會***升高[47,48]。在**中，SAA在不同類型的**型疾病患者中都會***性的增加，并且與**分期、疾病的嚴重程度和預后呈相關性[49,50,51]。SAA是繼發性組織淀粉樣蛋白A的前體物質，其在繼發性淀粉樣變***的致病過程中發揮關鍵作用。幾乎所有的繼發性組織淀粉樣變性患者血清中SAA長時間維持在高濃度水平。患者血清SAA可為該病的診斷、***及預后評估提供較好的參考信息[52]。建議7：在進行***...

**近秋冬季，大家在門診**常見發熱的癥狀，醫生**常下的診斷是根據哪些指標判斷的呢？作為檢驗科一員，自然知道以下這些指標：1.白細胞計數和分類、血沉；CRP;PCT這些易受年齡、日間變化、妊娠與分娩、機體抵抗力、藥物***等多種混雜因素的影響，解熱鎮痛藥、***均可使WBC降低。其中CRP是一種正向急性時相反應蛋白，在炎癥急性期、惡性**、局部缺血、組織損傷時，由肝臟分泌，8-12小時內急劇上升，24-48小時到達頂峰，反應機體炎癥狀態的敏感指標，炎癥控制后約7天降至正常水平，此時反映的是炎癥恢復的評價指標。主要表現為細菌***升高，約30%病毒***也升高。、GM試驗用于*****...

***病原體后又可迅速的降低至正常水平，是反映機體***情況和炎癥恢復的靈敏指標。SAA主要通過存在于血液中、細胞表面及細胞內的蛋白酶降解，肝臟是其主要的降解場所。由于SAA難溶于水，機體產生的SAA進入血液后迅速與HDL結合，改變了HDL顆粒的特性，使其顆粒增大，密度增加，影響機體膽固醇的代謝[1]。SAA與HDL解離后才能降解，HDL可抑制SAA的降解。機體處于炎癥狀態時，SAA合成增加和降解減慢致血中SAA持續升高[3]。肝外細胞產生的SAA主要通過細胞間的黏黏附及內吞作用經細胞表面或細胞內的蛋白酶降解[3,6]。3．SAA的檢測方法：目前檢測SAA主要針對A-SAA亞型進行，S...

表1兩組研究隊列的患者特征在A隊列中，住院期間60例()患者發生***；其中20例()為呼吸系統***(包括肺炎)，21例()為泌尿系統***，19例()為其他類型***。發生***的中位時間是卒中發病后3天(IQR,2-7)。SAA水平高的卒中患者合并***的風險更大:17[IQR,5-76][IQR,3-13]μg/mL;P<；SAA是卒中性相關***的**預測因子，這一結果在B隊列中得到同樣驗證。表2IS患者住院期間***事件預測模型的AUC值進一步運用多元Logistic回歸分析，比較不同模型下SAA對預測卒中相關性***的提升價值。基于單變量分析對卒中性***危險因素進行校正...

目前國內已發表了多篇關于SAA的相關文章，其中大部分為膠體金法、免疫透射比濁法、酶聯免疫法，而使用免疫散射比濁法檢測SAA的文章相對很少。并且中文文獻中采用的產品大部分都為膠體金法試劑盒，也就說共識中關于SAA臨床意義的表述大部分都是基于膠體金法產品做出來的，而非免疫散射比濁法產品（文獻為11、17、21、29、41）。2.共識中引用的研究方法之產品上市時間與共識推出時間相近，缺乏臨床應用從參加共識制定的單位及人員資料來看，深圳市國賽生物技術有限公司是***參與的SAA產品生產企業。參考文獻12顯示：血清淀粉樣蛋白A（SAA）測定試劑盒（散射比濁法）說明書，深圳市國賽生物技術有限公司，...

由116個氨基酸組成的糖蛋白質，正常生理情況下，由甲狀腺C細胞分泌產生。健康人血液中的PCT濃度非常低，小于。在炎癥刺激特別是細菌***或膿毒血癥狀態下，機體各個組織、多種細胞類型均可產生PCT并釋放進入血液循環系統。PCT半衰期為20-24h，在體內穩定性良好，可作為急性***的早期診斷指標。高水平的PCT是機體免疫系統反應嚴重及全身膿毒反應持續存在的指征，利用PCT能有效地評價細菌***嚴重程度，從而鑒別是局部細菌***還是全身性細菌***。機體發生局部細菌***時，WBC與Neu％的診斷效能好于CRP、SAA、PCT。WBC和Neu％一般于***后2-6h開始上升，且在局部細菌*...

有助于關節破壞。Shen等研究發現RA病人血漿SAA水平比對照組及其他疾病組如骨關節炎、系統性紅斑狼瘡***增加，且SAA水平與DAS28評分以及其他血清學標志物如紅細胞沉降率(ESR)、CRP有***的相關性，SAA作為一種血清學標志物比CRP和ESR更敏感地反映RA疾病的炎癥程度及判斷預后。肥胖脂肪細胞的內分泌功能在肥胖及相關并發癥中起重要作用。在肥胖個體的肝臟脂肪細胞中觀察到大量的A-SAAmRNA表達，這表明脂肪組織可以產生大量SAA。Poitou等研究發現SAA的產生與巨噬細胞浸潤和脂肪細胞腺苷三磷酸(ATP)結合轉運蛋白A1密切相關，巨噬細胞可以直接產生SAA，也可刺激其他...

Biaoxue等通過Meta分析發現SAA的高水平肯定與肺*的發生和發展相關，SAA可能是肺*的潛在指標。通過診斷性實驗研究發現SAA的增加具有更高的特異性，而敏感性很低，表明SAA可更好地區分肺*與其他**，但不用于肺*的篩查。然而，SAA未增高并不意味著肺*不存在。中度至重度阻塞性睡眠呼吸暫停征病人的血清SAA水平***高于控制組(健康或患有輕度阻塞性睡眠呼吸暫停征者)，表明SAA的升高可能導致這些病人并發心血管疾病的風險更高。既往CRP是判斷炎癥的經典指標，但近年來研究表明SAA靈敏性和特異性強于CRP，SAA可以作為呼吸系統疾病的一個新的生物指標。**SAA參與**過程，雖然尚...

按血培養結果分為菌血癥組（60例）和非菌血癥組（80例）。選擇同期健康體檢者（年齡≥65歲）60例為對照組。各組患者性別和年齡差異均無統計學意義（P＞）結果解讀1、三組患者CRP、PCT、SAA水平比較菌血癥組和非菌血癥組患者血清CRP、PCT和SAA水平都明顯高于對照組（P＜）。與非菌血癥組相比較，菌血癥組患者該3項指標也***增高，差異均有統計學意義（P＜），如表I所示：2、不同類型菌血癥患者CRP、PCT、SAA水平比較：G-菌***患者CRP、PCT和SAA水平均高于G＋菌***患者（P＜），見表2：3、CRP、PCT、SAA對老年菌血癥的診斷價值CRP、PCT和SAA診斷價值...