基因編輯產品建議觀察15年或至數據表明不再存在任何風險。?腺相關病毒載體建議觀察5年或至數據表明不再存在任何風險。以上長期隨訪時間的建議主要基于基因zhiliao的產品類型,具體產品的隨訪時間取決于產品的特性和體內存在時間、轉基因表達時間、遲發性不良反應的預期時間及發生率、受試者適應癥和預期生存期、給藥途徑、以及長期隨訪的其他觀察目的。隨著隨訪數據的積累,研究者和研究申辦方可能會根據產品的存在情況、轉基因表達和臨床表現的持續評估情況,延長或縮短長期隨訪的持續時間。如果研究申辦方認為其基因zhiliao產品安全性風險較低、無需開展長期隨訪臨床研究,或者希望變更隨訪時間,應合理說明依據或變更理由并與藥品監督管理部門進行溝通。病毒整合位點,推薦唯可生物,實驗實力強,專業性高,檢測效率高,結果準確率高。廣州病毒整合位點
2020年9月發布的《細胞zhiliao產品申請臨床試驗藥學研究和申報資料的考慮要點》“生產工藝開發的技術要求”及“質量研究和質量控制中的安全性研究”部分要求提供目的基因在染色體中的整合情況及提供細胞惡性轉化(成瘤性和致瘤性)進行安全性研究和評估內容。2020年2月發布的《免疫細胞zhiliao產品臨床試驗技術指導原則(試行)》中規定:探索性臨床試驗的安全性和耐受性要考慮"外源基因隨機整合到細胞基因組形成插入突變,導致成瘤性和惡性轉化等"。溫州LV整合位點技術基因整合位點研究的方法主要有5種: 熒光原位雜交、個體基因組文庫篩選法、反向PCR、接頭PCR、錨定PCR。
細胞和基因療法可進一步分為體內zhiliao和體外zhiliao,體外zhiliao是將患者的體細胞從體內分離,在體外進行培養并使用攜帶有正常基因片段的載體修復突變基因,通過注射的方法將改良后的細胞回輸入患者體內以進行疾病的zhiliao。體內zhiliao是利用較為直接的方法對局部或全身注射含有修復基因片段的病毒或非病毒載體,常用AAV等非整合型載體。利用慢病毒載體導入外源序列時其插入位置具有隨機性,可能會引起正常基因失活,如果插入某些控制細胞分裂的基因中會導致變。所以檢測重組細胞的整合位點來評價細胞的安全性就顯得尤為重要。
基因zhiliao產品特有的可能會引起遲發性不良反應的風險因素包括:基因組整合活性。基因zhiliao產品可能會采用修飾宿主基因組的技術,并有可能在宿主細胞或組織中持續存在。很多基因zhiliao載體的基因整合不會指向基因組的特定位點,可能在整合位點處產生插入突變、或jihuo整合位點附近的原基因等,進而破壞重要基因功能或增加惡性liu的風險,例如,國外已有多項研究報告在接受了使用γ-逆轉錄病毒載體轉導的基因修飾細胞zhiliao的受試者中發生白血病。因此,對于存在此類風險的產品,有必要進行長期隨訪臨床研究以評估出現遲發不良反應的風險。基因編輯整合位點,推薦唯可生物,實驗實力強,專業性高,檢測效率高,結果準確率高。
通常不需要進行標準的遺傳毒性組合試驗,但應根據基因zhiliao產品的特點、產品的具體適應癥、載體的已有信息、導入基因序列結構等,評估基因zhiliao產品整合進基因組的可能性,判斷是否需要開展另外的遺傳毒性研究,如研究基因組修飾的發生情況,并檢測隨后可能發生的異常細胞行為;評估插入突變(插入位點、插入拷貝數等)引起的遺傳毒性風險。當基因zhiliao產品采用基因編輯或轉座子技術時,需要關注脫靶編輯、轉座子轉座印跡引起的遺傳毒性問題;鑒定/表征基因組整合位點。MAPS:基因整合位點高通量測序分析的新方法。武漢慢病毒整合位點CRO
CAR-T整合位點,推薦唯可生物,實驗實力強,專業性高,檢測效率高,結果準確率高。廣州病毒整合位點
給藥間隔,對于shou次在人體中開展臨床試驗(firstinhuman,FIH)的免疫細胞zhiliao產品,采用受試者間隔給藥的方式,可以避免多個受試者同時暴露而出現預期外的安全性風險。在FIH試驗中,對首例患者應加強不良事件監測,還要考慮遲發性不良事件。向同一劑量組內下一例受試者或下一個劑量組受試者給藥前,應規定一定的隨訪間隔,以觀察急性和亞急性不良事件。間隔期的選擇一般基于非臨床研究中急性或亞急性毒性的發生情況,細胞在體內的活性持續時間和/或既往類似產品在人體中的應用經驗。廣州病毒整合位點