PETCO2用于非插管患者監測的意義：SPO2是無創的氧合監測指標，但不能替代PetCO2通氣監測指標。氧合和通氣是明顯的不同生理過程，需要單獨且互補聯合監測。間歇性“氧合檢查”（SPO2）和通氣（目視檢查）不足以可靠地識別具有臨床意義的藥物引起的呼吸抑制。SPO2只能用于監測呼吸空氣和沒有高碳酸血癥風的患者的氧合。手術室外的麻醉、鎮痛麻醉越來越多，PetCO2監測可以明顯降低藥物引起的呼吸抑制。呼氣末二氧化碳（PETCO2）作為一種較新的無創傷監測技術，已越來越多地應用于手術麻醉的監護中，它具有高度的靈敏性，不僅可以監測通氣也能反映循環功能和肺血流情況，目前已成為麻醉監測不可缺少的常規監測手段。呼氣末二氧化碳分壓（PETCO2）可利用鼻罩、面罩、鼻導管、鼻咽通氣道貨經氣管導管監測PETCO2及其圖形變化，該方法可在患者SpO2下降前發現窒息和低通氣狀態。呼氣末CO2濃度（ETCO2)的監測可反映肺通氣，還可反映肺血流。臨床研究表明，呼吸抑制如果與CO2相關，EtCO2檢出率可以提高17.6倍。同時呼末二氧化碳監測對呼吸抑制的診斷率提高28倍。為高危低通氣患者ETCO2監測提供解決方案。減少各種原因引起的呼吸損害，降低低氧發生。呼氣末二氧化碳監測導管的旁流式收集管必須是一次性、無菌產品，預防交叉傳染。四川一次性使用呼氣末二氧化碳吸氧管

正常的PaCO2-EtCO2差值為2-5mmHg。該差值由肺泡死腔引起，健康成年人的肺泡死腔較小。如果沒有肺泡死腔，呼氣末CO2將與肺泡CO2相同.通氣但無血流的肺泡(即肺泡死腔)氣體成分與吸入氣體相同。因此，將這部分氣體添加到呼出氣體中會稀釋呼出的CO2濃度，降低呼氣末CO2值。解剖死腔對呼氣末CO2濃度沒有影響，因為在呼氣末，所有解剖死腔體積已經排空。增加PaCO2-EtCO2差值的因素包括：肺灌注的改變區域性肺灌注減少：肺栓/脂肪栓/空氣栓全肺灌注降低：肺動脈高壓、心力衰竭(RHF)、心臟驟停、極低血容量(例如失血性休克)、高PEEP或高吸氣正壓通氣的改變：V/Q不匹配或肺泡死腔增加：高PEEP或氣道正壓高FiO2(導致分流至通氣不良的肺泡);食管內插管;分流很大(>30%);測量誤差呼出的氣體被稀釋，例如存在氦氣時存在一氧化二氮(N2O會被誤認為CO2);使用內聯式HME過濾器可以降低呼氣末CO濃度;測量時間錯誤：只有當測量是真正的呼氣末時，測量才是有效的，因此任何在呼氣結之前進行測量的情況都會產生錯誤的數值。江蘇全麻呼氣末二氧化碳銷售價格呼氣末二氧化碳監測可及時發現呼吸機的機械故障，調節呼吸機參數和指導呼吸機的撤除。

PetCO3在非插管患者中監測的臨床應用有哪些？健康者預給純氧并有效通氣，停止呼吸后，SPO2降到90%以下，成人需要6min，兒童需要4min術后常規經鼻給氧，患者在SPO2下降之前，可能因為通氣不足，引起高碳酸血癥，甚至CO2麻醉Pino及Sacchetti對麻醉麻醉（MAC）進行分析，發現呼吸抑制發生率是4.1%，有1.1%需要輔助通氣或使用呼吸抑制拮抗劑。尤其在小兒麻醉麻醉中，應用ETCO2監測，可以監測到低通氣，降低低氧血癥發生，尤其在吸氧時。小兒在PACU中通氣不足和呼吸暫停很常見，但這些事件發生時，很少有干預措施。使用ETCO2作為常規監測可以提高對呼吸抑制的識別，提高PACU患者的安全性。

    呼氣末二氧化碳監測在臨床中的應用導語呼氣末二氧化碳（ETCO2）監測是一項無創、簡便、實時、連續的功能學監測指標。其在急診科的臨床工作中得到了越來越廣的使用。專家組制定了《急診呼氣末二氧化碳監測專家共識》，以期規范并提高我國急診醫學領域對ETCO2監測的認識和臨床應用。臨床應用1確定管路位置人工氣道定位推薦氣管插管后使用ETCO2監測儀判斷插管位置。完成氣管插管以后，使用連續監測的ETCO2監測儀是判斷管路位置的推薦方法，優于胸部聽診、X線攝片。通常觀察到連續4～6個以上的穩定波形即可判斷氣管插管在氣道內。但注意該方法不能判斷氣管插管的深度。由于口對口人工呼吸可能將呼出氣吹入患者胃內，或者患者短時間內服用了含碳酸鹽的藥物或食物，可導致采樣前幾次通氣出現二氧化碳波形或者顯色法檢測裝置出現假陽性。但上述情況經幾次通氣后呼出氣二氧化碳水平即降至大氣水平，因此使用連續監測裝置可鑒別。主流型和旁流型儀器均適用確定人工氣道位置。對于心肺復蘇患者，出現連續穩定的ETCO2波形可確定氣管插管在氣道內。沒有出現波形則不能確定氣管插管是在氣道內還是在食道內。需要采用其他方法確定管路位置。呼氣末二氧化碳監測可反映肺通氣，還可反映肺血流。

麻醉科質量控制專家共識（2020版）中全程監測脈搏血氧飽和度、心電圖、無創或直接動脈血壓（高度推薦）。調節報警設置，并確保有聲報警可以被整個手術間區域聞及（高度推薦）。全身麻醉應實施呼氣末二氧化碳濃度監測（高度推薦）。積極創造條件，加強體溫、麻醉深度、腦氧飽和度、神經肌肉功能等監測（建議）。其中監護設備：需有滿足監測脈搏血氧飽和度、ECG、無創血壓、呼吸末二氧化碳、肌松功能、體溫等功能監測的床旁監護儀，根據需求可以配備有創壓力監測（直接動脈測壓、中心靜脈測壓）、顱內壓監測、心排血量測定等特殊監測設備，監護設備需處于備用狀態，配備足夠的便攜式監護儀供轉運患者使用。呼氣末二氧化碳監測對呼吸抑制的診斷率提高28倍。浙江醫用耗材呼氣末二氧化碳銷售價格

呼氣末二氧化碳監測比你想象的更重要。四川一次性使用呼氣末二氧化碳吸氧管

    圖7、心跳過強致使的二氧化碳波形指數誤差（心源性波動）（圖表來自MeleTong）。圖8、氣道堵塞的二氧化碳波形（圖表來自MeleTong）。根據傳感器的位置，可將二氧化碳監測儀和二氧化碳分析儀分成主流式或側流式。主流式（非分流式）監測儀主流式（非分流式）監測儀運用置放于加熱盒（以防液體冷凝）的光電探測器發出的紅外光來區別呼吸氣體成份，達到分析氣管內插管與呼吸系統交界處的局部呼吸氣體。與側流式儀器相比之下，主流式監測儀能迅速得出結果（低于100毫秒）并很少有因分泌物或水分蓄積而產生疑問。此外，主流式監測儀幾乎不采用一次性耗材，并且不需要處置采樣氣體。盡管如此，主流式監測儀也存在一些缺陷。由于監測儀的重量及位置，組件很容易時有發生意外斷開、泄漏和破壞，并且或許致使氣管內插管出現扭結。主流式監測儀也需較長的預熱時間，此外，加熱盒可能會引致動物燒傷。側流式（分流式）監測儀側流式（分流式）監測儀通過在氣管內插管和呼吸系統交界處置放小型傳感接頭，經一段導管將呼吸氣體泵入測量室展開分析。因此，側流式監測儀可以迅速預熱，從而能夠隨即獲取ETCO2結果，并且可以遠程操控（如MRI）。此外，插管與非插管的動物都可以采用。四川一次性使用呼氣末二氧化碳吸氧管

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